《局部解剖学》胸部.ppt

目的要求 掌握胸壁的层次 掌握乳腺的淋巴回流 熟悉胸壁的深层结构 掌握肋间血管和神经的排列关系 掌握膈的分布、裂孔及通过结构 掌握肺根内结构的排列顺序 掌握纵隔的分区和左、右侧面所见到结构的位置关系 掌握上纵隔的内容及主动脉弓的毗邻关系 掌握后纵隔的位置、内容 及食管的毗邻关系 概念 乳房后隙、锁胸筋膜、支气管肺段、动脉韧带、动脉导管三角、胸膜、纵隔、食管上、下三角、食管后隐窝;胸 部 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、境界与分区 （一）境界：上、下、上部两侧界 ;2020/11/13;2020/11/13;胸前区;;二、表面解剖;The jugular notch;Sternal angle (of Louis);①The lower border of the 4th thoracic vertebra;②The level where the trachea divides into the right and left principal (main) bronchi. ;③ The second constriction of the esophagus ;④ The origin and end of the aortic arch;⑤The ligamentum arteriosum joins the left pulmonary artery to the aortic arch;⑥The azygos vein enters the superior vena cava;⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina;Xiphoid process;Costal arch;costal arch;;经剑肋角的心包（液）穿刺术;;2020/11/13; ;;2020/11/13;2020/11/13;;;;;A：肋间外肌，B：肌间内肌。 箭头示起止点。;;（1）The intercostal muscles ;Anterior and posterior intercostal artery; 在达肋角之前，肋间血管和神经位于肋间隙中部，彼此排列关系不恒定；然后行于肋沟内、肋间内肌与肋间最内肌之间。;;;①在肋角内侧： ②在肋角之前：; 膈神经(C3～C5) ; 走行 ; 分支;喉上N;迷走神经在腹部的分支：;2020/11/13;主动脉弓;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;胸壁的层次：;（二）浅筋膜：;浅 动 脉 ;浅 静 脉 ;皮 神 经 ; 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。;2020/11/13;3. 淋巴回流：;（一）深筋膜：分浅、深层;（二）胸廓外肌层;（三）胸廓和肋间隙 胸廓保护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动;肋间血管神经及胸膜腔穿刺部位; （四）胸廓内血管;;;施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？ ;第三节 膈;二、裂 孔;第四节 胸膜及胸膜腔;前、后、下界;第五节 肺;二、结构 ; 肺根内结构自前向后为上肺V、肺A、支气管。 自上向下，左右肺不同： 1）左：肺A、主支气管、上肺V、下肺V。 2）右：上叶支气管，肺A，中、下叶支气管，上肺V，下肺V。;（三）支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。;右肺：;三、肺的血管;第六节 纵 隔;（二）分区;（三）侧面观;1．纵隔左侧面观;2、纵隔右侧面观;二、上纵隔;2、血管、淋巴和神经 胸腺的动脉来自胸廓内和甲状腺动脉;（二）上腔静脉及其属支;上腔静脉毗邻： ①前方： 胸膜和肺 ②后方： 气管、右迷走N ③左侧： 升A脉、主A弓 ④右侧： 右膈N、右心包膈AV、右纵隔胸膜； ;;2、毗邻; 3、动脉韧带;（四）气管胸部; 左主支气管： 前方：肺A 后方：胸主A 中段上方：主A弓跨过; 三、下纵隔 ;1．心包; 后方：胸主A、奇V、半奇V、食管、主支气管等 上方：升主A、肺A干、上腔V 下壁：与膈中心腱愈着;心内注