垂体和垂体肿瘤影像 1.ppt

垂体和垂体肿瘤影像;垂体的解剖和功能 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;大小：0.5x1x1 cm 重 0. 5 g 分部：腺 垂 体 远侧部 —垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗部;2020/11/13;组成：各种内分泌细胞（形态、 功能不同） 分泌：激素;垂体腺由垂体上、下动脉供血，垂体上动脉源于颈内动脉床突上段和大脑后动脉，垂体下动脉源于颈内动脉海绵窦段，并与对侧的垂体下动脉形成吻合支，呈环状包绕神经垂体的漏斗部，垂体上动脉供应结节隆突和垂体柄，而垂体腺前叶不直接接受动脉供血，而是由垂体的门脉系统供血 ;2020/11/13;垂 体 病 变;垂 体 病 变;下丘脑-垂体后叶病变 ;垂 体 病 变;垂体前叶功能亢进、低下;垂 体 病 变;垂 体 腺 瘤;1，催乳素细胞腺瘤：30%---闭经-泌乳综合症 2，生长激素细胞腺瘤：25%---巨人症、肢端肥大症 3，促肾上腺皮质细胞腺瘤：15%---柯兴 综合症 4，促性腺激素细胞腺瘤：5% 5，促甲状腺细胞腺瘤：1% 6，多激素细胞腺瘤：12% GH+PRL 7，无功能细胞腺瘤;WHO2000年垂体腺瘤按手术和影像表现分类 1 部位 1.1 鞍内 1.2 鞍外（鞍上、蝶窦、鼻咽、海绵窦等） 1.3 异位 2 大小 2.1 微腺瘤(φ≤10mm) 2.2 大腺瘤（φ10mm） 3 生长方式 3.1 膨胀性生长 3.2 侵润硬脑膜、骨骼、神经或脑组织 3.3 转移（沿脑脊液通路播散或全身转移），罕见 ;海绵窦侵犯的Knosp分级标准 0 肿瘤外缘不超过颈内动脉内缘切线 肿瘤外缘位于颈内动脉内侧缘切线与颈内动脉间线之间， 海绵窦内间隙消失 肿瘤外缘位于颈内动脉间线与颈内动脉外侧缘切线之间， 海绵窦上下间隙增强减少或消失 肿瘤外缘位于超越颈内动脉外侧缘切线，海绵窦上下间隙 消失??颈内动脉被部分包裹 4 颈内动脉海绵窦段完全为肿瘤所包裹 ? ;正常垂体及腺瘤影像学表现;正常垂体影像学表现;CT：横断面：显示欠清 冠状面：平扫与脑白质密度相似 增强后均匀明显强化 ;2020/11/13;MRI： 矢状面、冠状面 1，多数1 cm以内 2，T1WI、T2WI 等信号 3，垂体柄居中 4，强化均匀 ;垂体腺瘤CT表现;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13;2020/11/13; 微腺瘤 1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号 3，增强: 低信号:强化低于正常垂体 （垂体先于肿瘤强化） 等信号:扫描延迟 4，薄层动态增强:早期呈低信号 5，垂体柄偏移 ;2020/11/13;大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶 有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关 ;Newton等认为静注Gd-DTPA后扫描越早、越快，垂体微腺瘤的检出率越高。由于微腺瘤的强化晚于正常垂体前叶组织，于静注Gd-DTPA早期可见垂体微腺瘤和垂体前叶组织之间的对比度最高，而在扫描晚期，两者之间的对比度下降 ;动态增强 正常腺垂体强化峰值见于58.5± 28.4秒 垂体腺瘤的峰值见于117.3 ± 39