医学生理学课件 血 液(1)-kong.pptVIP

红细胞的生成与破坏 （一）红细胞的生成 多能造血干细胞 成熟红细胞 所需原料：蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等 调节因素 红细胞的破坏 每日生理性破坏占总量的0.8%-1%，在单核-吞噬细胞系统中或在微血管内破坏。 贫血的检查 贫血的确定 RBC(×1012/L) Hb(g/L) Hct 成年男性 4.0~4.5 120 0.4 成年女性 3.5~4.0 110 0.35 孕妇 100 抗血栓药 可分为抗凝血药、抗血小板聚集药和溶血栓药三大类： 抗凝血药(anticoagulants）是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。 华法林；肝素；利伐沙班（Xa因子拮抗剂）；水蛭素 抗血小板聚集药分为三代：阿司匹林为第一代，噻氯匹啶为第二代，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为第三代。其中，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的问世是抗血小板治疗中的一个重要里程碑。 溶栓药（thrombolytic drugs），也称纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs）激活纤溶酶而促进纤溶，用于治疗急性血栓栓塞性疾病。第一代的溶栓药链激酶(SK）和尿激酶(UK）至今仍然是国内外使用最广泛的品种，随着尿激酶原(Pro-UK）等新一代溶栓药的问世，这类药物正在临床逐渐推广应用。 正常血红蛋白的种类 类型 肽链 所占比例 HbA α2β2 正常成人95% HbF α2γ2 正常成人2% 为胎儿期Hb主要成分 HbA2 α2δ2 正常成人2%-3% 红细胞在通过口径比它小的毛细血管或血窦孔隙时将发生卷曲变形，待通过后又恢复原状。 1.红细胞的可塑变形性 血浆中抗凝血物质  肝素 酸性粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性白细胞合成和释放； 分布广泛，以肺、肝含量最多；进入血液后可抑制凝血酶原激活物的形成，并使凝血酶失活。 抗凝血酶Ⅲ 肝脏合成的一种球蛋白， 它与凝血酶、Ⅻa和Ⅺa、Ⅸa结合后可使这些凝血因子失活； 与肝素结合而改变其构型，从而增强其对上述凝血因子的失活作用。 组织因子途径抑制物TFPI 主要由血管内皮细胞产生，主要的生理性抗凝物质，抑制Xa活性；灭活VIIa-组织因子复合物 * * Multiple pathways are responsible for platelet activation. Platelets adhere to damaged blood vessels via cell surface adhesion molecules and their membrane receptors such as glycoprotein Ib/IX (GP Ib/IX), the ligand for von Willebrand factor (VWF), which in turn can activated platelets and cause conformational changes. Further, other activators including thrombin, adrenaline, ADP, and collagen can also activate platelets. When activation occurs, the glycoprotein IIb/IIIa membrane receptor (GP IIb/IIIa) is exposed. This receptor forms bridges using fibrinogen resulting in aggregat