肿瘤学 02-流行病学（考试版）.pptVIP

表3: 中国1973-92年抽样地区各种死因的死亡率及其变化趋势 (李连弟等,1997) 表4: 1973-92年我国抽样地区恶性肿瘤死亡率及其构成的变化趋势 (李连弟等,1997) 中国前10位恶性肿瘤死因按性别排序 2004-2005 1 lung 22.7% lung 24.3% lung 19.8% 2 liver 19.3% liver 22.1% stomach 16.6% 3 stomach 18.2% stomach 19.1% liver 14.4% 4 esophagus 11.2% esophagus 12.1% esophagus 9.5% 5 colorectal 5.5% colorectal 4.9% colorectal 6.4% 6 leukemia 2.8% leukemia 2.5% breast 5.9% 7 brain 2.3% brain 2.1% corpus uteri 4.4% 8 breast 2.1% pancreas 1.7% leukemia 3.4% 9 pancreas 1.9% bladder 1.3% Cervix 2.9% 10 bone 1.3% NPC 1.2% Brain 2.8% rank site site site Both sexes Female Male Source: National Death Survey, 2004-2005. Ministry of Health. 中国前10位恶性肿瘤死因按城乡地区排序 2004-2005 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 rank site site Urban areas Rural areas Source: National Death Survey, 2004-2005. Ministry of Health. lung 27.3% liver 16.7% stomach 15.4% esophagus 7.3% colorectal 6.6% pancreas 2.9% leukemia 2.8% breast 2.7% brain 2.5% gallbladder 1.4% liver 20.9% lung 20.0% stomach 19.9% esophagus 13.5% colorectal 4.7% leukemia 2.9% brain 2.2% breast 1.8% corpus uteri 1.8% pancreas 1.3% 恶性肿瘤在死因顺位中占第二位 占全部死因的18% 每年大约有1，200，000 人死于肿瘤 宫颈癌，食管癌，鼻咽癌的死亡率下降 肺癌，肝癌，白血病的死亡率上升 我国不同年代癌症死亡顺位 70年代 胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌 90年代 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌及结直肠癌 2000年 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌 5. 面临的问题和挑战 至今仍无全国性的肿瘤登记系统 大多数的肿瘤信息都来源于横断面调查 经济发展的不平衡 生活方式的改变 吸烟率的增加 环境污染更加严重 过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，由于主要影响因素是人口年龄结构的变化，以及暴露于不良生活方式及环境的人口基数过大，在未来的20-30年间，我国癌症死亡率将继续上升。 我国正处于由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期，可能形成二者共存的局面，增加癌症防治的难度。 我国农村癌症死亡率的上升趋势明显高于城市，在农村高发区，癌症的危害尤为严重，值得重视。 2000年 癌症发病人数180-200万 癌症死亡人数140-150万 每死亡5人中有1人死于癌症 0-64岁每死亡4人即有1人死于癌症 中国癌症防治的重点 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌六大癌症为防治重点，合计约占癌症死因的80%； 肺癌是我国癌症防治的重中之重； 宫颈癌及鼻咽癌亦可列入防治计划。 恶性肿瘤的“三级”预防措施 一级预防（即病因学预防）:是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施； 二级预防(即发病学预防): 是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。 三级预防是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施。 肿瘤的病因学预防 (1) 控制吸烟 吸烟者主动戒烟 创造不利于吸烟的环境 肿瘤的病因学预防 (2) 合理的饮食与营养 理想的膳食结