诊断学 【实验】7、血细胞计数 诊断（本）.pptVIP

注意事项： 血液与抗凝剂比例为４：１，充分混匀； 血沉管应垂直，管架平稳； 观察结果必须准确掌握在1h末。有些患者血沉先慢后快，有的先快后慢，因此不允许只观察30分钟沉降率乘以２而作1h的沉降结果。 正常参考值：男 15mm/1h 女 20mm/1h 临床意义 生理性增快 病理性增快 1）各种炎症性疾病 2）组织损伤及坏死 3）恶性肿瘤 4）各种原因所致的高球蛋白血症 5）其他：贫血、高胆固醇血症等 ESR属非特异性试验，不能单凭检验结果作为确定任何疾病诊断的依据，但与其他资料一起分析，可有重要参考价值。临床上一般用于：1）动态观察病情变化2）良恶性肿瘤鉴别的参考 3）反映血浆中球蛋白增高，考虑一些与此有关疾病的诊断和鉴别诊断 ESR 血细胞分析仪分析 白细胞 中性粒细胞百分数 淋巴细胞百分数 单核细胞百分数 嗜酸细胞百分数 嗜碱细胞百分数 红细胞 血红蛋白 平均红细胞体积 平均血小板体积 血小板 网织红细胞百分数 红细胞压积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白浓度 中性粒细胞绝对数 淋巴细胞绝对数 单核细胞绝对数 嗜酸细胞绝对数 嗜碱细胞绝对数 红细胞分布宽度 血小板压积 检测项目 负压 血细胞 悬液 外电极 内电极 小孔 小孔管 小孔电流 样品杯 小孔近观 细胞悬液在负压的 驱使下恒定流经小 孔； 不良导体血细胞通 过小孔时引发瞬间 电阻变化； 将电阻变化转化为 脉冲记录。 脉冲的数量表示细 胞数量，脉冲的大 小表示细胞大小。 库尔特原理三要素：小孔、负压、电极 检测：细胞大小和数量 当一个不良导体颗粒，例如血细胞，通过两个电极之间时，导致电路的电阻抗发生变化。 白细胞计数——库尔特原理 细胞体积测量-V 运用库尔特原理（国际参考方法）测量整个细胞的体积。 细胞高频传导性测量-C 运用高频电磁波探针测量细胞的内含物密度和细胞大小。 细胞阻光性 阻光性是将细胞体积对其高频传导信息的影响去除的参数。它可以更确切地反映细胞的 内含物特征。 细胞的激光散射性测量-S 转动激光散射反映细胞的内部结构、颗粒性、和表面形态。  实验诊断学实验1全血细胞计数及血细胞形态检查 静脉真空采血（示教） 白细胞计数 红细胞计数 血红蛋白测定 血涂片制备及染色 白细胞分类计数 网织红细胞（示教） 血沉测定（示教） 目前实验室血细胞测定方法 内 容 真空采血过程 血球计数板的结构 白细胞计数(显微镜法) [试剂]冰醋酸 2.0ml,蒸馏水 98ml,10g/L亚甲蓝溶液3滴 [操作] 取一小试管，加白细胞稀释液0.38ml。 用微量吸管采血20ul加入试管底部，用上清液吸洗2~3次，摇匀。 充池后静置2~3分钟待白细胞下沉后用低倍镜计数4个大方格内的白细胞数。 [计算] 白细胞数/L=4个大方格内的白细胞数÷4×10×20×106 [参考范围] 成人：4 ~10×109/L（4000~10000/ul）2013年行业标准：3.5-9.5×109/L 儿童：5 ~12×109/L（5000~12000/ul） 新生儿：15~20×109/L（15000~20000/ul） [临床意义] 增高：生理性：新生儿、剧烈运动、妊娠晚期、极度恐惧与疼痛。 病理性：大部分细菌性感染、尿毒症、烧伤、手术后、传染 性单核细胞增多症、白血病等。 减少：病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放疗、 化疗、非白血性白血病。 [注意事项] 1.一些贫血患者血液中出现有核红细胞会影响白细胞计数，应校正排除。 2.加全血时，应檫去吸管外周血液，再将标本吹入试管底部，再吸上清液回洗几次。 3.滴入计数室内的混悬液，液量要适当，不得外溢或混有气泡；计数室内的细胞分布均匀。 4.计数室边线的白细胞，可数上不数下，数左不数右，避免重复或漏计。 [试剂 ] (可用生理盐水) [操作] 取一小试管，加红细胞稀释液1.99ml。 用微量吸管采血10ul加入试管底部，用上清液吸洗2~3次，摇匀。 充池后静置2~3分钟待红细胞下沉后用高倍镜计数5个中方格内的红细胞数。 [计算] 5个中方格内红细胞数×5 ×10 ×106 ×200=红细胞数/L [注意事项] 红细胞在计数池内分布不均匀时应重新充池 红细胞计数(显微镜法) [试剂]血