医学统计学 16-logistic回归.pptVIP

（4）模型中的变量 B：回归系数。当其他变量保持不变时，Xj每增加或减少1个单位时，OR值自然对数的平均变化量。 Exp (B)：OR值（经校正的，或调整的OR值，adjusted odds ratio） SE：回归系数的标准误 Wald值：对回归系数进行假设检验的统计量 最重要的结果 选入模型的变量：X2和X4的OR值都大于1，故等级越高，肾癌转移的风险越大。 总体OR值的95%可信区间太宽，提示例数太少 。 可以将X2和X4的取值代入下式，计算肾癌转移的可能性。判断的截断点默认为0.50，大于0.50，则预测为肾癌转移（分类表中的结果）。 （5）分类表：只有1个分错类，即观察值为0类，而预测值为1类 Y的观察值和预测值的符合情况：观测值为0时（肾癌未转移），预测的准确率为94.1%；观测值为1时（肾癌转移），预测的准确率为100.0%；总的预测准确率为96.2%。该指标可以评价logistic模型的拟合优度。 （6）未引入模型的变量 没有引入模型的变量，最小的P值为0.197。即使将引入变量的检验水准放宽到0.10，也不能引入新变量。 表1 肾细胞癌转移的多因素logistic回归分析 影响因素 B SE Wald P OR 95% CI 肾细胞血管 内皮生长因子 2.41 1.20 4.07 0.044 11.17 1.07~116.44 肾癌细胞核 组织学分级 2.10 1.09 3.71 0.054 8.14 0.97~68.62 中文医学期刊常采用的格式 表1 肾细胞癌转移的多因素logistic回归分析 影响因素 OR P 95% CI 肾细胞血管内皮生长因子 11.17 0.044 1.07~116.44 肾癌细胞核组织学分级 8.14 0.054 0.97~ 68.62 注：肾细胞血管内皮生长因子分3个等级,肾癌细胞核组织学分4个等级 英文医学期刊常采用的格式 4. 小结 用多因素logistic回归中的似然比前进法筛选影响肾细胞癌转移的独立因素并估计OR值，检验水准?=0.05。肾细胞血管内皮生长因子表达等级（OR=11.17；95 % CI:1.07，116.45）和肾癌细胞核组织学分级（OR=8.14；95 % CI: 0.97，68.62 ） 是肾细胞癌转移的独立危险因素，而其他3个临床病理因素与肾细胞癌转移的关联无统计学意义。 七、logistic回归分析的结果表达 赋值表 单因素分析 多因素分析 例:16-2（P282） 为了探讨冠心病发生的有关危险因素，对26例冠心病病人和28例对照者进行病例对照研究，各因素的说明及资料见表。试用logistic回归分析方法筛选危险因素。 冠心病危险因素的病例－对照调查资料 表1 冠心病的相关因素与赋值 相关因素 变量名 赋值说明 年龄（岁） X1 40=1,45~54=2,55~64=3,65~=4 高血压史 X2 无＝0，有＝1 高血压史家族史 X3 无＝0，有＝1 吸烟 X4 不吸＝0，吸＝1 高血脂史 X5 无＝0，有＝1 动物脂肪摄入 X6 低＝0，高＝1 体重指数 X7 24=1, 24~=2, 26~=3 A型性格 X8 否＝0 ，是＝1 冠心病 Y 对照＝0，病例＝1 （一）相关因素与赋值 （二）单因素分析 单独分析每个自变量X与应变量Y是否有关联。检验水准可以放宽到0.10。对单因素有统计学意义的变量，进行多因素logistic回归分析。 当某个自变量有缺失值时，不影响对其它自变量进行分析。 可以分析每个自变量与应变量的关联，但会受到混杂因素的影响。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都分别与冠心病的发生有关联，但甘油三酯可能只是混杂因素或伴随因素。 对自变量进行初步筛选，为多因素分析做准备。当例数较少（特别是病例较少），而自变量较多，缺失值较多时，初步筛选更有必要。 单因素分析方法 每次引入1个自变量进行logistic回归分析（任意类型资料） 无序分类资料：卡方检验 有序分类资料：卡方检验中的线性趋势检验 计量资料：t 检验 当缺失值没有或很少时，逐步多因素logistic回归0步时的分析结果（任意类型资料） 1. 每次引入1个自变量进行logistic回归分析 OR为4.85, 95% CI为1.42～16.51, P=0.012 2. 卡方检验 Y ? Column (s) Chi-square?卡方检验Risk ?求OR值或RR值 列联表及列百分数 8个变量，例数54，无缺失值 年龄：等级资料随年龄增加，比值有增加趋势 1/5 =0.20 10/15=0.67 12/7 =1.71 3/1 =3.00 线性趋势检验：年龄与冠心病的发病呈线性关系（?2＝5.68，P＝0.017）等级资料，