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第九节 百日咳
百日咳(Pertussis)是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
人是惟一传染源,主要通过飞沫传播,人群具有普遍易感性,但主要发生在5岁以下儿童,尤其是1岁的婴儿。病后免疫较稳定,第二次患病者极少。
目前,该病的发病率和死亡率大幅度下降, 9岁以下占总病例数的90%以上,约有1/3的病例发生在1岁以下的婴幼儿。病例一般出现于春季,5~7月份达到高峰,流行周期性已不明显。
该病的临床突出症状为阵发性痉挛性咳嗽,其咳声短促,连咳十几声而无吸气,继之咳嗽暂停,伴有深长吸气,发出一种特殊的“鸡鸣”样吼声。吼声一停,紧接着反复上诉症状多次,终于大量呕吐,阵咳暂告停止。每日阵咳几次至十几次,以夜间发作较多。体温多正常。严重时有颜面或眼睑浮肿,舌系带溃疡,眼结膜出血等。此期1周~2月,一般为2~6周。
实验室诊断:
1.白细胞总数显著升高,淋巴细胞占50%以上
2.从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌
3.恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈4倍以上升高。
疫情处理的主要措施:
1.针对疑似病人和病人:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
2.切断传播途径:采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风,可不进行终末消毒。
3.保护易感者:采取个人防护,如戴口罩、远离病人等;不可采取应急接种。
百日咳流行病学个案调查表
国标码□□□□□□ 病例编码□□□□
1.病例基本情况
1.1病人姓名
1.2病人性别 ⑴男 ⑵女 □
1.3出生日期 年 月 日
1.4发病日期 年 月 日
1.5家长姓名
1.6病例户口类型 ⑴本县(区) ⑵本省(市/自治区) ⑶外省 □
1.7病例户口所在地 省 县
1.8现家庭住址 省 县 乡 村
1.9病例就诊医院:⑴省级 ⑵市级 ⑶县级 ⑷乡级 ⑸村级 ⑹未就诊 □
1.10病例报告单位:
1.11病例报告日期: 年 月 日
2.临床症状和体体征
2.1发热: ⑴有 ℃ ⑵无 ⑶不清楚 □
2.2痉挛性咳嗽: ⑴有 ⑵无 ⑶不清楚 □
3.实验室资料
3.1病人咽拭子采集: ⑴ 是 ⑵ 否 □
3.2采集日期: 年 月 日
3.3病人血标本采集: ⑴ 是 ⑵ 否 □
3.4标本百日咳杆菌培养: ⑴ 阳性 ⑵ 阴性 □
3.5双份血清抗体: ⑴ 4倍以上增长 ⑵阴性 □
4.流行病学资料(调查生病前7天内情况)
4.1当地有无同样病例发生? ⑴ 有 ⑵ 无 □
4.2与同样病例有无接触?⑴ 有 ⑵无 □
4.3如有接触,接触方式:⑴同住 ⑵陪护 ⑶同校 ⑷同班级 ⑸其他 □
4.4家庭内同样的病人:⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
4.5如家庭内有同样的病人,填下表
患者姓名
性别
年龄
与患者关系
发病情况
4.6百白破联合疫苗接种史:⑴接种次数 次 ⑵不详 □
4.7最后一次接种时间: 年 月 日
4.8接种依据: ⑴ 接种卡 ⑵ 接种证 ⑶ 询问 □
4.9发病前2天或病后去过何地?
⑴学校 ⑵幼儿园 ⑶串门 ⑷公共场所 其他
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