规范化疼痛处理原则PPT演示课件.ppt

规范化疼痛处理原则及法规;内容提要;国际疼痛学会对疼痛的定义;疼痛的分类-1;疼痛的分类-2; 癌痛是慢性疼痛;癌痛的现状;癌痛对癌症患者的影响;慢性非癌痛概述;慢性非癌痛国内流行病学资料;“消除疼痛是患者的基本人权”;疼痛列入第五大生命指征;疼痛治疗目标;疼痛诊治的重要环节 ; 疼痛治疗的基本原则;WHO三阶梯止痛原则回顾;WHO三阶梯止痛治疗原则;按阶梯给药 ;口服给药;按时给药 ;镇痛药的给药原则;个体化给药 ;注意具体细节;;疼痛评估的原则;疼痛评估内容;疼痛评估方法;药物治疗是疼痛治疗的主要方法;控制疼痛的3-3-3标准;止痛药物分类;非阿片类药物;药物名称 剂量(mg) 给药方式 副反应 阿司匹林 250-1000 口服 过敏、胃刺激、血小板功能障碍 扑热息痛 500-1000 口服 肝、肾毒性 布洛芬 200-400 口服 胃肠道刺激、血小板减少 消炎痛 25-50 口服 胃肠道刺激、头痛、头昏 ? 直肠 粒细胞、血小板减少、过敏 萘普生 250-500(qd) 口服 轻度胃肠道刺激 加合百服宁 1-2片 口服 肝、肾毒性 意施丁 25-75/12h 口服 肠道刺激 萘丁美酮 1000/24h（睡前） 口服 与阿司匹林交叉过敏，轻度胃肠道刺激 氯诺昔康 8mg(bid/tid) 口服 轻度胃肠道刺激 双氯酚酸钠 50mg tid 口服 胃肠道刺激 （钾） 美洛昔康 7.5-15mg/d 口服 轻度胃肠道刺激 塞来昔布 200mg/24h 口服 轻度胃肠道刺激 尼美舒利 100-200（bid） 口服 无胃肠刺激? ;阿片类药物分类;阿片类药物;吗啡普通剂(1);吗啡普通剂(2);吗啡控缓释片(1);吗啡控缓释片(2); 芬太尼透皮贴剂(1);芬太尼透皮贴剂(2);羟考酮控释片（3）奥施康定;; ACROCONTI?控释技术 ----血药浓度特点及优势;奥施康定?片多次给药 ----血药浓度特点及优势; 羟考酮的药理学特性;羟考酮与阿片受体作用特点—与???啡相比，对κ受体作用更强;神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有效率高达93.6%，高于总体人群的有效率（90.2%）;和普通片剂比较; 奥施康定?片的药物经济学优势;WHO;盐酸哌替啶(1)（ 度冷丁）;盐酸哌替啶(2)—用于慢性癌痛会产生严重不良反应;可待因;布桂嗪（强痛定） ;盐酸丁丙诺非;氯胺酮;阿片类药物使用的注意事项;控释吗啡滴定方案： 第一天：固定量＝吗啡控释片10－30mg q12h 　 解救量＝吗啡即释片2.5-5mg q2-4h 第二天：总固定量＝前日总固定量＋前日总解救量　　　　（总固定量分2次口服，即q12h） 　　　　　解救量＝当日总固定量的10% 依法逐日调整剂量至疼痛≤2;阿片类药物剂量换算表;特殊类型疼痛的治疗;阿片类药物不良反应的预防、处理;不良反应的处理原则;便秘;恶心、呕吐;过度镇静;尿潴留;呼吸抑制;关于阿片类药的“成瘾性”;耐药性;躯体依赖;成 瘾(心理依赖);止痛药物的不同给药途径;口服给药途径;直肠给药途径;舌下给药途径;经皮肤给药途径;肌肉注射给药;静脉持续给药;其他给药途径;WHO、EAPC推荐;疼痛治疗的常见误区;误区一：使用非阿片类药更安全;误区二：疼痛剧烈时才用止痛药;误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可;误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药;误区五：使用度冷丁是最安全有效的止痛药;误区六：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药;误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会“成瘾