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呼吸机参数的设置与调节
;呼吸机参数的设置与调节;呼吸机的工作原理 ;4;5;定压通气时压力、流量变化;VCV时压力、流量变化;呼吸机操作步骤;;呼吸机参数的设置与调节;呼吸机参数的初始设置;呼吸机参数的初始设定;(一）通气模式的选择;控制模式
容量控制 Volume Control
压力控制 Pressure Control
2. 支持模式
压力支持 Pressure Support
3. 自主呼吸
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS ;重症肺炎
肺水肿
肺出血
RDS
新生儿
;(VCV);撤机
自主呼吸
较弱者
;18;OH 5:020;呼吸机参数的初始设置;;OH 5:006;OH 5:023;机械通气与保护性通气策略;VCV时压力、流量变化;呼吸机参数进一步调节;血气：酸碱度（pH）;Henderson-Hasselbalch方程式 ;PaCO2;PaO2;SaO2;氧解离曲线和P50;碳酸氢根（HCO3-）;碳酸氢根（HCO3-）;剩余碱（BE）;酸碱失衡的诊断;分清酸中毒或碱中毒？;分清单纯性或混合性酸碱失衡？;不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑?
呼吸性碱中毒 ↑ ↓ （稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓?
代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓
代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓
代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑
代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑?
呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓?
呼碱并代碱 ↑ ?? ↑ ↑?
呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑?
呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓;阴子间隙（AG）;呼吸机参数进一步调节;机械通气与保护性通气策略;ARDS肺顺应性变化;允许高碳酸血症
将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg
允许PaCO2在50～60mmHg
允许为pH 7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠调节
使气道压力控制在安全水平;机械通气与保护性通气策略;机械通气与保护性通气策略;
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