呼吸系统影像学PPT演示课件.ppt

呼吸系统正常影像学;影像技术（Imaging technique）;Fluoroscopy;Plain radiograph;Plain radiograph;Bronchography ; ;二、CT检查 普通扫描：不用对比剂的常规扫描，扫描范围从肺尖到肺底。分别使用肺窗、纵隔窗观察肺、纵隔。 高分辨力CT扫描：薄层（1-2mm）扫描，用于观察病灶的微细结构，对肺间质病变、支气管扩张诊断有利。 增强扫描：经静脉注入对比剂。帮助鉴别良、恶性病变。 CTVE;胸部CT;HRCT;;一、胸廓 （一）平片解剖 1.胸壁软组织 ;2. 骨骼 肋骨、锁骨、肩胛骨 胸骨、胸椎;胸部变异—叉状肋;肋骨变异—叉状肋;肋骨变异—颈肋;胸膜 伴随阴影;叶间裂; ;叶间裂;叶间裂的变异;副叶裂-奇叶 ;影像解剖 肺;;;2.肺门 由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织等结构构成。其中肺动脉、肺静脉为主要组成部分，尤以肺动脉为主。 左肺门比右肺门高1-2cm。 ;右肺门可分为上、下两部分。 上部由上肺静???、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成，下部由右下动脉干构成，其内侧有含气的中间支气管。 正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。 右肺门上、下两部的交角称肺门角。 左肺门上部由左肺动脉弓构成，呈半圆形。下部由左下肺动脉及其分支构成。;侧位片上，两侧肺门重叠，表现为一尾巴拖长的“逗号”，其中可见两上叶支气管的轴位像，右侧在上，左侧在下； 肺门的前缘为上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓，拖长的尾巴为两下肺动脉干。;2.肺门结构示意图;;胸部平片;胸部平片;3.肺纹理 为自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为~~。 肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成，其中主要是肺动脉及其分支的影像。 肺纹理由内向外逐渐变细。 肺纹理主要分布在肺野的内、中带；下野肺纹理较上野多、粗。;胸部正侧位;右肺斜裂、水平裂 左肺斜裂 肺叶在正位胸片上前后重叠，侧位上不重叠。 肺叶与肺野是两种不同的概念。;4.肺叶 ;5.肺段;肺段;肺段;肺段;肺段;肺段;肺段;气管、支气管 5-6胸椎平面 分叉角 隆突;45;;六分区法 九分区法;;左右横膈呈圆顶状，右膈比左膈高1-2cm。 内高外低、前高后低 心膈角、肋膈角 前肋膈角、后肋膈角;平静呼吸状态下，横膈运动幅度1-2.5cm，深呼吸3-6cm。 局限性膈膨升：横膈局部发育较薄弱或张力不均，向上呈半圆形凸起，称为~~。;51;二、CT解剖;胸廓;纵隔CT表现;;纵隔解剖：主动脉弓层面;纵隔解剖：主-肺动脉窗层面;纵隔解剖：气管分叉层面;气管分叉层面下方;左心房层面;叶间裂;;;;;;;CT解剖;;次级肺小叶和腺泡;肺实质和肺间质;胸部淋巴系统;纵隔淋巴结;;;基本病变表现;阻塞性肺气肿;78;;肺气肿;肺大泡;2.阻塞性肺不张 X线：阻塞叶密度增高，体积缩小，叶间裂受牵拉移位，肺门及纵隔向患侧移位，患侧胸廓塌陷，肋间隙狭窄，膈肌升高，邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿 CT：软组织密度影，体积减小。 ;右肺上叶不张;右肺中叶不张;右肺下叶不张;左肺上叶不张;;右肺上叶不张;左肺上叶不张;（二）肺实变;;渗出;实变;实变;增 殖