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疑难病例查房;;目录;基本资料;诊断;现病史;既往史;;辅助检查;用药治疗;;;中药口服;;;;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;知识链接腹膜透析导管相关并发症;; 患者的选择(不适合);腹透导管的选择;Tenckhoff直管;末端呈蜷曲型,腹腔末端的18.5cm导管上有直径0.5mm的侧孔110个。;鹅颈管;内侧:脐下2cm
外出口:耻骨联合上10cm,左侧旁开2cm。
出口向下
病人取坐位,出口避免脂肪堆积及皮带压迫处
;;1、出血 ;预防与处理
术前评估凝血功能,并停用抗凝药
术后有出血使用止血药
手术中避免损伤腹壁血管
伤口或出口处出血可压迫止血
血性透析液可间断用0.5—1L腹透液冲洗
出血量大时外科止血
如于月经期出血有关,会自行好转,不需处理。
;2、疼痛;;3、渗漏 ;;;4、堵塞 ;;5、腹膜炎;腹腔病因菌侵入的途径;;6、移位;原因
1 腹膜炎 由于发生腹膜炎,容易诱导大网膜包裹腹膜析管使腹透管位置发生变化,出现腹膜透析漂管。
2 腹泻
腹泻后肠蠕动增加,腹透管位置会随着肠蠕动而发生变化。
;;措施
非手术复位
手术复位
;非手术复位;讨论;
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