呼吸机撤离PPT演示课件.pptVIP

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2020-11-21 发布于广东
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呼吸机撤离PPT演示课件.ppt

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* * 仍有少数情况血气分析结果改变了临床医师拔管的判断，而且一旦撤机失败再插管，患者的死亡的危险性及住院费用将明显上升，拔管失败造成的医疗费用的上升将远高于血气分析的费用。医师可根据本机构及患者的具体情况选择拔管前是否监测血气分析。 * * 等证实导致SBT失败的原因主要是呼吸系统异常[23]，而呼吸系统的异常很难在数小时内迅速恢复，因此，在24h后再进行SBT可能有利于呼吸系统的恢复。其次， SBT失败会导致一定程度的呼吸肌疲劳，在24h内呼吸肌疲劳的恢复可能是不充分的 * 机械通气的撤机机械通气患者逐渐降低机械通气支持水平自主呼吸逐渐增强/自主呼吸做功逐渐增加最终脱离呼吸机的过程 * 机械通气的终极目标－撤机撤机时间占总机械通气时间的40－50％约20－25%的患者在撤机过程中会遇到种种困难约6％的患者呼吸机依赖(患者≥3次SBT失败，或首次SBT失败后超过7天方能撤机) * 撤机时机的选择至关重要尽早撤机并解除人工气道可减少过早中断通气或拔管可导致 VILI风险通气性肌肉疲劳院内感染肺炎气体交换失败 ET所致气道损伤气道保护丧失不必要的镇静重复插管其它器官发生MV副作用通气依赖高 VAP * 撤机难易程度分类简单或容易撤机（60%-70%）是指首次SBT即能成功撤机的患者困难撤机（20%-25%）直到三次SBT或第一次SBT后七天内才成功撤机的患者呼吸机依赖（5%-15%）需要3次以上SBT或第一次SBT后超过七天以上才撤机的患者 * 内容提要简单撤机--规