碘缺乏病基本知识电子教案.pptVIP

碘缺乏病基本知识;（二）碘在自然界的分布情况;（三）人体中碘的主要来源、分布及需要量;（四）碘的主要生理作用;二、碘缺乏病的概念;三、碘缺乏病的病因学;四、碘缺乏病的流行特征;2.地方性：IDD的流行与自然地理条件密切相;（二）年龄、性别分布特点;（三）克汀病与亚克汀病;（四）智力损伤;五、甲状腺触诊检查方法;3、普查时常用的方法是检查者站或坐在受检者的右前方，将左手放在受检者的头后部以防头部后仰，用右手拇指触诊甲状腺左右侧叶和峡部；或者用右手食指和中指在环状软骨下???触诊甲状腺峡部后，然后向旁边移动触诊左和右叶。 以上三种方法个人可根据自己的习惯灵活选用，建议在自己把握不太准确的情况下，最好两种方法结合使用，以提高检查的准确性。 ;检查内容及注意事项;六、地方性甲状腺肿的发病机理;（二）高碘甲状腺肿 目前发病机理尚未完全清楚。实验研究发现，高碘甲状腺肿形成的整个过程中,血清 T_4从未降低,TSH 与对照组相近,组织象处于相对稳定状态,从未观察到受 TSH 刺激而出现的组织活跃增生现象。因而认为在高碘情况下, 由于机体碘摄入量过多，过氧化物酶的功能基团过多的被占用，影响了酪氨酸氧化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺呈代偿性肿大。同时，甲状腺合成了较多的甲状腺激素,通过机体自动调节,将合成的大量激素贮存积滞在甲状腺滤泡腔中,最终形成了胶质性甲状腺肿。;七、地方性甲状腺肿诊断标准 （ WS276－2007）;2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 16005 碘缺乏病（IDD）病区划分标准 GB/T 19380 水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定 ;3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 地甲肿 endemic goiter 是一种生物地球化学性疾病，指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。 3.2 甲状腺容积 thyroid volume B型超声仪（B超）检测的甲状腺大小，为甲状腺左叶和右叶容积之和，单位用毫升表示。 ;4 地甲肿诊断标准 可用触诊法与B超法进行诊断，当两者诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准。 4.1 触诊法诊断地甲肿的标准 生活于缺碘地区（GB 16005）或高碘病区（GB/T 19380）的居民，甲状腺肿大超过本人拇指末节且可以观察到，并除外甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病后，即诊断为地甲肿病例。 4.2 B超法诊断地甲肿的标准 在上述地区内，若居民的甲状腺容积超过相应年龄段的正常值，即诊断为地甲肿病例。B超检查甲状腺容积操作技术要则见附录A，甲状腺容积的正常值见附录B。 ;5 甲状腺肿的分度标准 甲状腺肿分为3度，当甲状腺大小介于两度之间难以判断时，可列入较低的一度内。 5.1 0度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见、不易摸得着。即使摸得着但不超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看不见、不易摸得着”。 5.2 1度 头颈部保持正常位置时，甲状腺看不见，但容易摸得着，并超过受检者拇指末节（指一个侧叶的腺体轮廓超过拇指末节）。特点是：“甲状腺看不见，容易摸得着”。 甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。 ;5.3 2度 头颈部保持正常位置时，甲状腺清楚可见肿大，其大小超过受检者拇指末节。特点是：“甲状腺看得见，摸得着”。 6 甲状腺肿的分型标准 6.1 弥漫型 甲状腺均匀增大，B超检查不出结节。 6.2 结节型 在甲状腺上可查到一个或几个结节。 6.3 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上可查到一个或几个结节。 ;八、B超检查甲状腺容积操作技术要则;按式（A.1）计算。 V＝ 0.479×D×W×L / 1000………………………….（A.1） 式中： V ——甲状腺每一侧叶容积数值，单位为毫升（ml）； L ——甲状腺每一侧叶长度数值，单位为毫米（mm）； W ——甲状腺每一侧叶宽度数值，单位为毫米（mm）； D ——甲状腺每一侧叶厚度数值，单位为毫米（mm）。 左右两侧叶容积之和即为甲状腺总容积。 ;A.4 注意事项 A.4.1 在测量甲状腺长、宽、厚三维长度时，操作者必须经过培训。 A.4.2 因为人体甲状腺的两个侧叶并不完全对称，所以在横扫时，不要为了提高速度而在同一切面上同时测量两个