第二十讲抗高血压药一经典.pptVIP

抗高血压作用机制 1 抑制循环中的血管紧张素Ⅰ转化酶,使ATⅡ的形成减少。 2 抑制激肽酶，使缓激肽增多，血管舒张 3 抑制心血管局部组织血管紧张素Ⅰ转化酶，减少局部组织的ATⅡ的形成，减轻血管壁和心肌肥厚。 最新.课件 * 临床应用： 适用于各型高血压，是临床抗高血压一线药。 防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。 最新.课件 * 不良反应： 1 低血压 见于开始剂量过大. 2 刺激性干咳 常见于用药后1 周，与激肽在肺部积聚有关. 最新.课件 * 五 AT1受体阻断药 代表药： 氯沙坦（losartan） 最新.课件 * 血管紧张素Ⅱ受体阻断药特点： 抑制血管收缩，使血压下降。 逆转心肌和血管壁肥厚。 不引起咳嗽。 最新.课件 * 复习题 1 试述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用。 2 简述抗心律失常药对心脏基本作用机制。 最新.课件 * 3 试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。 4 抗高血压药是怎样分类的？列举各类的代表药。 最新.课件 * 5 简述furosemide的临床应用及利尿作用机制。 6 简述hydrochlorothiazide的临床应用及不良反应。 最新.课件 * 抗心律失常药的电生理作用不包括 A、降低自律性 B、增加后除极与触发活动 C、减少后除极与触发活动 D、改变膜反应性而改变传导性 E、改变ERP和APD而减少折返激动 最新.课件 * 最新.课件 第 二十五 章 抗高血压药 最新.课件 * 影响血压的因素： 每搏输出量 心率 外周阻力 循环血量与血管系统容量的比例 最新.课件 * 高血压： 在未服用降压药的情况下，动脉血压高于正常范围. 最新.课件 * 收缩压≥18.7kPa ( 140mmHg ) 和/或 舒张压≥12.0kPa ( 90mmHg ) 最新.课件 * 高血压的危害： 高血压可并发心肌肥厚和心力衰竭，最终导致脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病等的危险因素。 最新.课件 * 高血压的类型 原发性占90%，原因未明 继发性占5-10%，如肾A狭窄、肾炎、嗜铬细胞等 - 最新.课件 * 高血压的发病率 最高, 我国可能有1.1亿人患高血压. 最新.课件 * 抗高血压药作用机制: 降低血容量 降低交感神经活性 减弱肾素-血管紧张素-醛固酮活性 扩张血管 最新.课件 * 最新.课件 * 第 一 节 抗高血压药物的分类 最新.课件 * 分类： 1 利尿药 2 交感神经抑制药 3 肾素-血管紧张素系统抑制药 4 钙拮抗药 5 血管扩张药 最新.课件 * 交感神经抑制药： (1) 中枢性降压药 (2) 神经节阻断药 (3) 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 (4) 肾上腺素受体阻断药 最新.课件 * 肾素-血管紧张素系统抑制药 (1) 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 (2) 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 最新.课件 * 第 二 节 常用抗高血压药 最新.课件 * 一 利尿药 代表药物： 氢氯噻嗪 最新.课件 * 作用特点： 临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。 最新.课件 * 降压机制： 通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少。 排钠使血管平滑肌细胞内钠量减少，使胞内钙含量减少，血管平滑肌舒张。 最新.课件 * 二 钙拮抗药 治疗高血压的一类重要药物，通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。 最新.课件 * 代表药物： 硝苯地平 氨氯地平 最新.课件 * 硝苯地平： 对高血压患者降压较强、快、短。 伴有心率增快。 最新.课件 * 氨氯地平： 起效和缓，渐进降压，维持平稳而持久。 选择性舒张血管平滑肌, 对心率无明显影响。 最新.课件 * 三 ?受体拮抗药 代表药物