风湿病科尪痹类风湿关节炎中医诊疗具体实施方案模板版本.docxVIP

尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案 2017 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/）。尪痹由风寒湿等邪气客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵 为特点的疾病。 西医诊断标准 参照 1987 年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和 2010 年 ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准。 （1）1987 年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准” ①晨僵至少 1 小时（≥ 6 周） 3 个或 3 个以上关节区的关节炎（≥ 6 周）③腕、掌指关节或近端指间关节炎（≥ 6 周）④对称性关节炎（≥ 6 周） ⑤皮下类风湿结节⑥手 X 线改变⑦类风湿因子阳性 有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。 （2）2010 年 ACR/EULAR的“类风湿关节炎分类标准” A：受累关节 1 个大关节（ 0 分） 2 ～ 10 大关节（ 1 分） 1 ～ 3 小关节（有或没有大关节） （2 分） 4 ～ 10 小关节（有或没有大关节） （ 3 分） 超过 10 个关节（至少一个小关节） （ 5 分 ) B：血清学 （至少需要 1 项结果） RF 和 CCP(抗环瓜氨酸肽抗体）阴性（ 0 分） RF 和 CCP，至少有一项是低滴度阳性（ 2 分） RF 和 CCP，至少有一项高滴度阳性（ 3 分）