新生儿疾病的早期症状的识别1[汇编].pdfVIP

产科人员新生儿疾病早期症状识别 一、正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在2500g—4000g ，皮肤 红润，哭声响亮；体温在36℃—37℃，新生 儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而 快，频率40 次/分左右；心率120— 140 次/分 左右；排便在12 小时内，不超过24 小时； 排尿在24 小时内，一般于生后一天开始排尿 不超过48 小时；新生儿特有的神经反射：觅 食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、 交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严 重疾病或颅内病变。 二、新生儿常见的几种特殊生理状态 （一）新生儿生理性黄疸 可发生于足月儿和早产儿，生后2～3 天 出现，早产儿可延迟至生后5 天 4～7 天达 高峰 1 周后开始消退，持续时间≤2 周，早 1 产儿可延迟至4 周消退。血清胆红素小于 221 μmol/L ，早产儿不超过257umol/L ，每日 胆红素升高不超过85umol/L，新生儿一般情 况良好，是由于新生儿胆红素代谢特点引起 的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素脑病 的可能，故生理性黄疸过高也需要干预治疗。 （二）马牙 部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄 白色、米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆 积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然 消退。 （三）乳腺肿大 男女新生儿均可发生，于生后4～7 天出 现，乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3 周消退 切忌挤压导致感染！因母体雌激素中断所致。 2 （四）假月经 女性新生儿于生后5～7 天阴道流出少许 血性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1 周。由于来自母体的雌激素中断所致。 （五）新生儿红斑 新生儿生后1～2 天，头部、躯干及四肢 出现大小不等的多形性斑丘疹 1～2 天后自 然消失。 （六）粟粒疹 新生儿生后鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺 堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹，脱皮后 自然消失。 三、新生儿常见疾病的识别 （一）新生儿肺炎 临床表现差异很大，可有发热或体温不 升，面色可有青紫或苍白，反应差或易激惹 吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白沫 3 严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸及呼气 呻吟。 （二）新生儿病理性黄疸 1、黄疸出现过早：足月儿在24 小时内 早产儿在48 小时出现黄疸； 2 、黄疸程度严 重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值 足月儿大于220µmol/L ，早产儿大于 255µmol/L ，每日上升超过85.5 µmol/L （5mg/L ） 3、黄疸持续时间过长，足 月儿超过2 周，早产儿超过3 周，或退后复 现者；4 、黄疸伴有其他症状，或血清结合胆 红素大于27.5 µmol/L(1.5mg/L)。 （三）脱水热 新生儿与出生后2—3 天，由于母乳不足 液体量进入过少，或包裹过厚、用热水袋保 暖过度，体温可突然上升达39℃—40 ℃，但 一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口 4 服或静脉补液后，体温立即下降。 （四）新生儿脐炎 正常新生儿脐部结扎后24 小时残端干燥 如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭 脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎 靡，反应差，吃奶不好，发热等现象。 （五）新生儿缺血缺氧性脑病 是指各种围生期窒息引起的部分或完全 缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生 儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神 经系统损伤的主要原因之一，有明确的可导 致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重 的胎儿宫内窘迫表现（胎心 100 次，持续5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ