脑积水治疗教学内容.ppt

脑积水治疗;脑积水诊断标准有那些方法？;;; 脑积水影像学表现认识与鉴别 ;额角扩大，颞角扩大;三室宽度;三室呈气球状;三室前部---疝入扩大的蝶鞍;导水管宽度＞1.5mm;;;;;;脑室-颅骨比值:;;脑室-颅骨比值:;;;外伤脑积水;2;3;;;脑积水 ?;; ;发病原因;发病原因;发病原因;发病原因;发病原因;发病原因;;;;;;4. 梗阻性脑积水;;6.什么脑积水行V-P/L-P分流术;什么脑积水行V-P分流术;;D.腰大池-腹腔分流术”的缺点：;;;;分流管脑室端位置不当与堵管关系;; V-P分流术---选择不恰当的入路;(1-3) 脑积水分流术后,导管是通的,脑室仍积水?;;(1-4)分流管引流不畅的处理;;感染的处理和避免;(1-4).分流管引流过渡(分流管术后裂隙综合症);MRI增强扫描，提示脑膜强化及增厚时，往往提示患者分流过度。;(1-5).V-P分流外科手术入路引起癫痫的发生率  ---引起医师注意！;;;额叶入路---缺点:;5.V-P分流术其它缺点----岀血; 分流术其它缺点 ---分流管外露;;外伤性脑积水-1;SAH-脑室内出血-2;导水管狭窄-3;导水管狭窄-4;;脑出血后脑积水-5;SAH-A瘤栓塞后脑积水-6;;;丘脑肿瘤-1;松果体区-2;;小脑肿瘤-1;;四室髓母-2;颅咽管瘤-3;;4. 此类为静止性脑积水 -------不可行V-P分流术: 理由: 1). 原为进展性,随时间延长为静止性. 如:婴幼儿脑积水,外伤性脑积水…… 2). 原为进展性,以后病因自我解除. 如:缺氧性脑病,药物性中毒,生理性突然改变. 3). 辅助条件:视乳头無水肿,无颅高压征 .;婴儿脑积水--观察 2-6个月;怀疑”正压”脑积水 X;5. 此类为似先天性脑积水 (特殊)-------不可行V-P分流术: 脑室穿通畸形 Dandy—Waiker 畸形 等。 ;脑室寄通畸形-1;Dandy-Walker Syndrom-2;7. 这一类不是脑积水---不可行 V-P分流术;;;;;;4.;; M 77岁 ;;; 诊断标准： 有颅内压增高的症状及体征，无神经系统定位体征(除外展神经麻痹外); CSF压力增高，大于200mmH2O;CSF常规和生化检查正常，蛋白正常或降低;脑CT或MRI等影像学检查基本正常，部分人伴有空蝶鞍。经正规内科治疗无效，视力进行性下降、初始症状严重或不稳定的患者。;附2：正压性脑积水--- 可行 V-P/L-P分流术（指征）;正压性脑积水-------可行V-P/L-P分流术;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢