常用外科换药术（可修改）.ppt

最新.课件 LOGO 外科换药 常州市第一人民医院 吴雨岗 最新.课件 换药的概念 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 * 最新.课件 换药的目的 1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合 5 1 2 3 4 * 最新.课件 换药的适应症 1 2 3 4 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天后第一次换药 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次 3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次 4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少，决定换药的次数 5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次 6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7天更换或拔出 * 最新.课件 换药的基本技术 基本技术 1 2 3 4 5 6 1. 树立无菌观念 3.换药物品的传递方法 2.解除敷 料的方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 6.污物敷料的处理 5.包扎固定方法 无菌原则 * 最新.课件 换药步骤：（一）评估 1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？ * 最新.课件 换药步骤：（二）洗手 洗手 * 最新.课件 换药步骤：（三）准备换药物品 医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖） * 最新.课件 换药步骤：（四）准备换药物品 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套 * 最新.课件 换药步骤：准备换药物品 换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。 * 最新.课件 换药步骤：换药器械的准备 刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾等 * 最新.课件 换药步骤：消毒药品的准备 常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒； 表皮完整的伤口 经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。 但有刺激性。所以开放创口不能应用。 酒精 * 最新.课件 消毒药品的准备 碘伏 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。 消毒效果低于碘酒。 * 最新.课件 消毒药品的准备 安尔碘 碘伏≠安尔碘 成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精 常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。 * 最新.课件 消毒药品的准备 盐水 创口的洗涤湿敷和冲洗。 一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感觉敏锐的粘膜，感染广泛的创口或者不平整的创口 。 冲洗去除杂质和感染物。 * 最新.课件 消毒药品的准备 高渗盐水 用于创面水肿较重时。 目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。 * 最新.课件 消毒药品的准备 双氧水 过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。 清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织。 与组织酶相遇分解出游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长 * 最新.课件 消毒药品的准备 甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁 * 最新.课件 换药步骤：再次核对 到床前再次核对患者 ↓ 解释换药目的 ↓ 帮助患者取得合适体位 ↓ 打开换药包，准备消毒用品 * 最新.课件 换药步骤：去除敷料 1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。 * 最新.课件 换药步骤：如何揭胶布？？？ * 最新.课件 换药步骤：消毒 消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊子。 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内 * 最新.课件 换药步骤：消毒 双手执镊法 清理伤口 * 最新.课件 换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区） * 最新.课件 换药步骤：消毒： 如何使用器械 ？？？？ 始终保持垂直向下的姿势 错误 正确 * 最新