尘肺的CT表现（可直接使用）.ppt

最新.课件 * 最新.课件 * 识别与判定 ? 正确辨认和判定小阴影形态、密集度、 分布范围是尘肺病诊断和X射线分期中 的一个重要技术问题，也是掌握应用尘 肺病诊断标准的关键。 最新.课件 * 正确辩认尘肺小阴影的形态 小阴影形态辨认包括两概念 * 一是：小阴影是否尘肺病的小阴影 * 二是：其形态属于哪一种。 如何判断为尘肺小阴影 * 圆形小阴影与不规则小阴影需要一定的数量 * 圆形小阴影的大小、数目和分布与附近肺纹 理的粗细、数目和位置不相符。 最新.课件 * * 肺纹理边界清、有分叉，由粗到细，而不规则小 阴影可以相互交织呈网状，蜂窝状改变。 * 动态观察资料显示，尘肺小阴影的数量可由少到 多，形态由小到大，甚至可融合成大阴影。 * 总结：判定尘肺小阴影的形态，主要从小阴影数 量（密集度）、发生部位，病变发展过程，并结 合临床和实验室检查，进行综合考虑。 最新.课件 * 如何判定小阴影形态是圆形或不规则形 * 应对肺内整体小阴影的形态作综合判定 * 和相应的标准片对照方能确定 最新.课件 * * 小阴影同一形态和大小时应记：P/P，S/S等。 * 出现两种以上形态和大小阴影时，较多的主要的 写在斜线上面、较少的次要的写在斜线下如： p/q、s/p、q/t等。 * 两种小阴影的形态、大小数量基本相等， 如：圆形/不规则，应记：p/s，q/t。 * 胸片有两种圆形小阴影或不规则小阴影，数量 相近时如：较大/较小，应记： q/p、t/s等。 阅片时大小阴影记录方法 最新.课件 * 正确判定小阴影的密集度 * 密集度定义： 胸片上一定范围内小阴影的数量 最新.课件 * * 四大级：0、1、2、3级 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限 1级：一定量的小阴影 2级：多量的小阴影 3级：很多量的小阴影 判定：标准片为准，文字部分只起说明作用 * 十二小级：在四大级分级基础上 再把每级分为三小级， 即 0/-、0/0、0/1；1/0、1/1、1/2；2/1、2/2、 2/3；3/2、3/3、3/+。如下图： 小阴影密集度的分级 最新.课件 * ? 12小级 0/- 0/0 0/1 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 3/+ * 十二分级可更好反映小阴影细微变化，病变 发展情况，可以进行流引病学研究和医学监 护。 4大级 0 1 2 3 最新.课件 * 密集度的判定包括两方面 * 一是：判定每个肺区内小阴影的密集度 * 二是：判定全肺小阴影的总体密集度 最新.课件 * ⑴ 首先判定每个肺区的小阴影密集度 ① “二眼法”：诊断片与同类形态一小阴影 的标准组合片比较： “第一眼” ：首先判定小阴影密集是2级 记为2/ “第二眼” ：再看认为不够多1级，也需考虑 记为2/1 判定步骤 最新.课件 * ② 如2/3：首先判定小阴影密集度为2级 但3级也应认真考虑。 ③ 0/-：胸片完全清朗，肯定没有小阴影存在 ④ 3/+：比3/3密集度还高 注意：肺区的小阴影密集度，以斜线上数字为 准如 ：2/1 密集度应为2 举例 最新.课件 * ⑵ 相邻两个肺区，每肺区小阴影分布范围为 ＜2/3，密集度判定结果记录为小阴影分布范围 较多那个肺区。 ⑶ 全肺小阴影密集度的判定 ① 总体密集：在每个肺区小阴影密集度基础上，再 对全肺小阴影密集度作总体判定。 1/2 ? ? ? ? ? 最新.课件 * ② 总体密集度 以最高的一个肺区的密集度为准。如： 2/3 1/2 1/1 1/0 1/0 0/1 全肺总体密集度为2 分布范围5个肺区 最新.课件 * ③ 判断尘肺病罹患的肺区数 总体密集度判定后，分布 范围的判定，对尘肺病的 诊断将起重要作用。 如：总体2级，＞4个肺区→Ⅱ 最新.课件 * 肺区划分 * 肺尖至膈顶垂直距（中线）等分二份， *用等分点的水平线把左、右两肺分上、 中