老年人常用药物演示教学.pptVIP

老年人常用药物; 老年人用药的剂量掌握比年轻人复杂，个体差异大，不同年龄段间差异较大，即使是同龄老人的不同个体间，剂量也可相差数倍之多。一般情况下，推荐用成人剂量的1/3～1/2作为起始剂量，70岁以上者用1/3量。也有人建议65岁以上减少10%～20%，80岁以上减少30%。经肾排泄的药物可按肌酐清除率的高低而加以估计。 ; 老年人用药不宜采用协定处方，必须按个体化原则确定用药剂量。治疗期间定期随访，观察疗效，及时发现不良反应。对于耐受性低已发生毒性反应的药物，最好做血药浓度监测，根据监测结果决定、调整剂量。对于某些药物，如普萘洛尔，老年人总血药浓度与年轻人相同的情况下，游离药物的分布容积及清除率与年轻人相差较大，故同剂量下的药浓度比年轻人高一倍，易致毒性反应。仅测总药浓度不能反映问题，应引起重视。（表8-1，表8-2）;表8-1 世界卫生组织专家小组提出老年人  会有严重反应药物 ;接上表;表8-2 建议老年人给药时需改变剂量的常用药物 ;接上表;一、心血管系统常用药;（一）降压药; 钙拮抗剂均有广泛的首过消除，老年人对其消除能力下降，研究发现钙拮抗剂的降压作用在老年人比年轻人强，可能由于压力反射及对交感反射的反应降低，也可能由于药代动力学变化使血药浓度高于年轻人。 ; 有人主张，老年高血压治疗药物的选择应考虑其对机体损害最小