《中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范》要点.docxVIP

《中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范》要点 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal SUbaraChnOid hemorrhage , aSAH )是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下 腔出血(SAH)的85%左右。在世界卫生组织(WHO )的一项硏究中显 示，aSAH在世界范围内的总体年发病率约为9.1/10万，我国北京地区 aSAH的年发病率为2/10万，低于世界范围总体年发病率。由于aSAH 发病凶险，院前死亡率较高，而我国院前死亡患者尸检率极低,可能严重 低估了 SAH的真实发病率。目前我国aSAH的整体治疗水平还有待进一 步提高，编写委员会在循证医学原则指导下，从临床实践出发,参考国际 最新硏究进展，结合我国国情特点,针对aSAH的诊断和治疗撰写了本指 导规范。 二、aSAH的诊断 2.1 aSAH临床表现与体征 突发剧烈头痛是aSAH最常见的症状,往往被患者描述为此生最为剧 烈的,呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛；可伴有恶心呕吐、颈项强直、 畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍(如颅神经麻痹症状L另 种形式：第一种为鞍上池或环池积血并向周围蛛网膜下腔弥散，是aSAH 的典型表现；第二种即典型的良性中脑周围非动脉瘤出血，表现为中脑周 围、基底池下部积血而几乎不向周围脑池和夕裂扩散,此种类型中约5% 为脑动脉夹层出血导致；第三种形式为出血仅