危险物品生产经营单位主要负责人安管人员.docxVIP

危险物品生产经宣单位主要负责人 安管人员 培训申请表 姓名 性别 文化程度 粘贴2 口寸 彩色照片 身份证号码 i \ i i i i i i \ i i i i i i i 单位名称（全称 单位地址 联系方式 手机： 电话： （在以下3栏的选中项前面方框内打“ /”，若是其他，则填写在最后空格内） 职称 □高级工程y 甲口工程师 口助理工程叽 亍口技术员 资格类型 口主要负责人 口安全生产管理人员 单位类型 口危险化学品生 产□危险化学品经: 雪口烟花爆竹经营□非煤矿山 县市区编在 r （在下栏中找出代码正确填写） 00代表巾经开，01代表港区，02代表南湖区，03代表秀洲区，04代表嘉善县， 05代表平湖市，06代表海盐县，07代表海宁市，08代表桐乡市 身体健康 状 况 （有、无）残疾 申请人签名： （是、否）健康 年 月 日 学号 二 （老师填写 1 0 （此处粘贴身份证复印件） （注意：只要略微在上端粘贴即可） — （此处粘贴 制证用的2 □寸 彩色照片） 注息: 在照片背面写上姓名， 略微在上端粘贴即可， 以便取下制证