大环内酯类抗生素的合理应用[宣讲].pptVIP

阿奇霉素 是唯一的15元环大环内酯类抗生素。 抗菌谱与红霉素相仿，但对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌等革兰阴性菌同样具有强大的抗菌效果。 * 精品PPT | 借鉴参考 阿奇霉素 独特的药代动力学特性 对胃酸稳定。虽然口服生物利用度仅37%，但组织分布好，蛋白结合率低（7%～23%），血浆半衰期长。50%以上的药物以原形由胆汁排泄。 药物在组织中滞留时间较长，释放缓慢，单剂服药后14日，仍可在尿中测得原形药物。1周内经尿排泄率低于6%，肾清除率为1.67～3.156ml/s。 高组织浓度以及吞噬细胞在感染组织持续释放药物等特性，使得阿奇霉素在药代动力学上有别于其他传统抗生素，从而在有效保证抗菌疗效的同时，缩短抗生素暴露时间。 * 精品PPT | 借鉴参考 阿奇霉素 更短疗程获得同等疗效 Framke等人报道，治疗儿童社区获得性下呼吸道感染，口服阿奇霉素每日1次，连服3天，第14天时的临床有效率为100%，第28天时的感染复发率为0；而口服头孢克洛20mg/kg，每日2次，连服10天，第14天时的临床有效率为98%，第28天时的感染复发率为10%。 此外，多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类的5～10天疗效相当。可能与阿奇霉素独特的药代动力学、药效学特性及其抗生素后效应（PAE）密切相关。 * 精品PPT | 借鉴参考 阿奇霉素 特有的“特洛伊木马”现象