超声引导下中心静脉穿刺术.pptVIP

超声引导下中心静脉 穿刺置管术;申 明;主要解决4个问题; 概述;中心静脉穿刺置管术适应症; 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者 体外循环下各种心脏手术 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 放置起搏器电极 急救用药 ;中心静脉穿刺置管术禁忌症;中心静脉插管的途径;一、为什么麻醉医生要掌握中心静脉穿刺技术？;;;; 欧美国家穿刺针的产品的单位为“G”或“GA”(gauge) 与我国现在使用的mm 有较大的区别. 例如:我国规定??字越大针也越粗, 而欧美国家穿刺针类的产品“G”越大反而越细. 因此医护人员对“G”单位的认识比较模糊,常常分不清穿刺针是20G的针粗还是24G 的粗;现总结一简单的换算公式帮助大家来理解“G”这个单位。;一、为什么麻醉医生要掌握中心静脉穿刺技术？;颈内静脉解剖特点-1;颈内静脉解剖特点-2;;;;;;;右侧颈内静脉/锁骨下静脉置管深度;锁骨下静脉穿刺; 消毒术区，包括锁骨下和颈内穿刺点在内，经防止锁内下穿刺处不成功后换至颈内穿刺点。切忌在一处反复穿刺，这样能减少并发症的发生。;局部麻醉，从穿刺点皮肤皮下直到锁内下的第一肋骨间隙。;;;新手怎么才能快速练好中心静脉穿刺;二、有必要在超声引导下 行中心静脉穿刺？;中心静脉置管传统盲穿法;传统颈内静脉置管：