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紧急救护四项基本技能
现场救护目的与意义
有利于抢救和延长生命,赢得专业救治的宝贵时间
减少出血,防止休克
保护伤口,预防和减少污染
固定骨折,防止加重损伤及减少痛苦
为转运伤者做准备
现场救护四项基本技能
止血
包扎
固定
搬运
现场止血技术
1)包扎和加压包扎
适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血,先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口,包扎或加压包扎,达到止血目的
置病人于卧位,抬高伤处,检查有无异物
包扎后注意观察末梢循环情况
2)指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断血液来路
准确掌握动脉压迫点,压力适中,以不出血为准,压迫10-15分钟
保持患肢抬高,是短时急救止血措施
颞浅动脉:耳屏上前方1.5cm处,头顶部止血
肱动脉:上臂内侧搏动处,前臂及手部止血
股动脉:腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处,掌根或拇指向外上压迫,下肢止血
手指出血压迫止血
3)加垫屈肢止血法
用于出血较多无骨折的四肢远端出血,将纱布垫置于肘窝、帼窝处,关节屈曲以绷带固定,50分钟松开3-5分
4)填塞止血法
用于较深较大伤口,填塞干净布料
5)止血带止血法
用于上述方法不奏效的四肢大血管出血
上臂上1/3,下肢上段加衬垫,用气囊止血带,充气压力-上肢300mmhg,下肢600mmhg
表带式要拉紧扣环
布料止血带需用绞棒扎紧,50分松一次,每次松开3-5分钟
上止血带必需标明时间
现场包扎技术
检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物
选择合适材料,如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等
轻巧迅速、部位准确,深而大的伤口不冲洗,防止污染。包扎牢固,松紧适宜
保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口,不直接包扎
不在伤口上使用消毒剂,不涂任何药物
保护脱出的内脏,不回纳,盖以干净的敷料和器皿,以免污染腹腔
具体方法
*绷带包扎:环行、螺旋、8字、螺旋反折
*三角巾包扎:适用于头、肩、胸部
骨折现场固定
目的:减轻痛苦,减少出血,防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织,也是搬运、转运的必要准备
可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为临时夹板
固定物长度应能够固定上下两关节
患肢抬高,肢体末端应显露,观察血运
以制动为目的,不可现场整复
伤员搬运和护送
1.原则
尽快离开危险地点,运送至救治场所
多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式
疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立,肋骨骨折不可背送
动作轻巧、避免震动,区别伤情选择方法
可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架
2.常用搬运方式
颈椎伤牵引颈部搬运;脊柱伤多人抬起伤员;手搭杠轿搬运;腋下拖行;衣服拖行;爬行法等
常见急症处理
意识障碍
中枢神经受抑制,对外周环境刺激的反应减退或消失
分级:1-4级
症状:既往病史,头痛、高热、中毒等
现场救护原则:
保持呼吸道通畅,去枕平卧。如有呕吐,采取复原体位
保持周围通风良好
吸氧
肌肉与韧带拉伤或挫伤
原因:外力的撞击或爆发拉力作用局部肌肉或韧带引起损伤
症状:局部的疼痛与肿胀
处理
限制活动
局部冷敷
24小时后热敷或使用活血化瘀药物
晕厥
突发的一过性意识丧失综合症
原因:低血压、贫血、低血糖、其他心脏或血管疾病或脑部疾病
症状:头晕、视物模糊、站立不稳突然跌倒。伴脸色苍白,出汗,四肢发凉
现场救治:
去枕平卧,或稍抬高双下肢
保持空气流通,维持呼吸道通畅
给氧或补充血糖等。
送院
烧伤烫伤
火焰、沸水、电流、蒸气、辐射或强酸碱对人体的损伤
症状:分三度
Ⅰ度:局部红肿热痛,无水泡
Ⅱ度:①浅Ⅱ度:剧痛,水泡,创面发红、水肿。②深Ⅱ度:感觉迟钝、有或无水泡,创面苍白
Ⅲ度:皮肤疼痛消失,无水泡,皮革样或碳化,损伤深及肌肉神经或骨骼。
现场救护原则
冷水长时间冲洗或浸泡伤处,不能浸泡部位冷敷
迅速剪开伤处的衣裤、袜子,不可脱下
一度烧伤在疼痛减轻后外用烫伤膏防感染
二度以上烫伤应用干净的纱布或毛巾覆盖表面,不要涂任何油脂或药膏
严重口渴者,可服淡盐水补充体液
强酸碱烧作先用纸巾、毛巾蘸吸,然后流动清水冲洗局部
大面积烧伤或严重烧伤者,应尽快送院
压迫血管止血
压迫动脉止血
压迫动脉止血
普通伤口包扎
加垫屈肢止血
填塞止血
止血带止血
绷带加压止血
手指止血
头部包扎止血
上臂骨折
扶行法
抱持法
背负法
拖拉法
爬行法
双人徒手搬运-拉车法
杠轿式搬运
多人徒手搬运
腹部肠外露包扎
腹部肠外露包扎
带异物的包扎
颈托固定
复原体位
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