x线摄影检查技术及质量控制要点.docx

X 线摄影检查技术及质量控制要点 第一节 四肢 X 线摄影 【适应证】 1．外伤。 2．感染。 3．肿瘤和肿瘤样病变。 4．先天性畸形。 5．关节病变。 6．骨骼生长障碍。 7．全身性骨疾患。 【禁忌证】 X 线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。 所以， 下文中除特别交待外， 将不再列出禁忌 证。 【摄影前准备】 1．认真核对 X 线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄 影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3． X 线照片标记 （包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等 ）要齐全，核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 针对检查部位，准备适当的防护物品。 上肢 X 线摄影 （一 ）肘关节 —— 前后正位 【操作方法及程序】 1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近 肘部高度。 摄影距离为 90?100cm。 中心线经肘关节 （肘横纹中点 ）垂直射入暗盒。 【注意事项】 1 .照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一 水平。 【评价标准】 1 .关节间隙呈 “一 ”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰； 挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰； 4?肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成 1650?170o （女多为1650，男多为170o ）。 【质控要点】 1 .前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 中心线垂直肱骨内外踝中点下 1 英寸。 （二 ）肘关节 —— 侧位 【操作方法及程序】 病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成 90 °。 2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。 3 .摄影距离为 90?100cm。 4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。 【注意事项】 照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。 肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一 水平。 【评价标准】 肱骨内外髁重迭构成圆形致密影； 鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影； 3?桡骨头与尺骨喙突呈 “△形重迭显示。 【质控要点】 前臂与上臂成 90”弯屈，且在同一平面放置； 掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位； 中心线垂直肱骨外上髁。 肩关节 —— 前后正位 【操作方法及程序】 病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴 床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。 暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 使用滤线器或滤线栅摄影。 摄影距离为 l00cm。 中心线经喙突，垂直射入暗盒。 屏气曝光。 【注意事项】 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。 【评价标准】 肱骨头与肩胛盂有 1／3 呈“纺锤状 ”重迭面； 肱骨头与肩峰分离约 4mm 不应重迭，肱骨大结节显示； 肩峰与锁骨远端相邻形成约 2—5mm 的肩锁关节面。 【质控要点】 肩部自然下垂，不应抬肩； 中心线应垂直通过喙突； 为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取 15”斜位设置。 下肢 X 线摄影 跟骨 —— 轴位 【操作方法及程序】 病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴 一致。 踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。 摄影距离为 90? l00cm。 中心线向头端倾斜 35°? 45°，经第 3 跖骨基底部射入暗盒。 【注意事项】 1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。 2．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。 3．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心 线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。 【评价标准】 跟骨投影其横径与纵径之比为 1： 2； 距下关节应显示。 【质控要点】 足底与胶片垂直； 2?中心线35。?45。向头通过第3跖骨基底部。 踝关节 ―― 前后正位 【操作方法及程序】 1．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。 2．足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。 3．摄影距离为 90? lOOcm 。 4．中心线经内、外踝连线中点上方 lcm 处，垂直射入暗盒。 【注意事项】 为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。 【评价标准】 1?踝关节间隙呈‘’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距