脑损伤的康复治疗复习进程.pptVIP

脑损伤的康复治疗;第一节 概 述;颅脑损伤 （traumatic brain injury, TBI） ; 需住院治疗的患者中，死亡率高，致残率高，即使生存下来，都有不同程度的功能障碍，如：感觉、运动、言语、认知等。如不进行康复治疗常导致终身残疾，给家庭和社会带来沉重负担。脑外伤的康复成为不可缺少的一环。在神经康复中其病人的数量仅次于脑血管病人。 脑外伤康复的复杂性、难度远大于脑血 管病，因为脑外伤的部位多发、损伤复杂， 不单是肢体运动功能的康复，还牵涉到中枢 高级功能的康复，故成为神经康复中难度最 大病种。;发病情况;临 床 分 类;临 床 分 类;临 床 分 类;脑震荡（Brain Concussion）; 临床表现： （1）意识障碍：伤后立即出现，意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关。一般以30分钟为参考时限。 （2）局灶性症状与体征：依损伤部位和程度而定，有偏瘫、失语等。 （3）头痛、恶心、呕吐：与颅内高压、蛛网膜下腔出血有关或植物神经功能紊乱，要注意排除血肿。 （4）生命体征：轻中度挫伤生命体征变化不明显；重度挫伤出现继发性脑水肿或颅内血肿→ICP↑ → BP↑、P↓、R ↓、瞳孔不等大及锥体束征，应高度怀疑脑疝可能。 （5）脑膜刺激：蛛网膜下腔出血所致，头痛、畏光，脑膜刺激征（+）。 大脑皮层损伤，可为单发、多发，部位多在额极、颞极及其底面，小者为点状，大者为片状出血，白质广泛碎裂、坏死、出血。;颅内血肿（intracranial hematoma ） ;硬脑膜外血肿;硬脑膜下血肿;硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿;脑内血肿; 颅脑损伤与脑卒中的不同之处 ;主要功能障碍;持续植物状态persistent vegetative state, PVS;临床治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗原则;急性期（一般１-３周）;早期（１-３月）;恢复后期（一般３-６月）;后遗症期（发病６个月后）;TBI的运动治疗;训练技术;TBI运动治疗程序;急性期;恢复早期;痉挛的控制;恢复后期;作业治疗;手、上肢功能训练（迟缓阶段 ）;手、上肢功能训练(痉挛阶段);手法牵伸; 原则 促进进一步分离动作 加强运动的控制能力 改善手的灵活性、协调?? ;ADL训练;穿衣训练;理疗;三 后遗症期的治疗;四 并发症的治疗;（三）疼痛（超短波、短波、中频电、干扰电、 TENS） 促进血液循环，缓解疼痛。 （四）肩-手综合征（热疗、红外线、红光、气 压） 消肿、缓解疼痛。 （五）肩关节半脱位（神经肌肉电刺激） 肩关节周围肌群—岗上肌、三角肌 锻炼肌肉，提高肌张力。;辅助器具配备与使用训练;其他训练;常见障碍处理 ;植物状态;植物状态的表现;植物状态诊断标准（1993年美国伦理和神经病学会）;植物状态诊断标准（1993年美国伦理和神经病学会）;植物状态诊断标准（1996年我国）;PVS治疗;认知障碍;认知障碍;记忆训练;认知障碍;行为障碍治疗;行为障碍治疗;行为障碍治疗;吞咽障碍;吞咽摄食训练;吞咽摄食训练;吞咽摄食训练;外伤后癫痫;外伤后低颅压综合征;外伤后脑积水;颅脑损伤综合症;预后;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢