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宁波市鄞州区第二实验小学教育集团 ( ) 校区 2018 届一年级新生登记表 学童 住宅 身份 姓名 性别 证号 电话 学童户籍 姓名： 所在地 户主 户口本号 与学童关系： 房产证 姓名： 地址 产权 房产证号 人 与学童关系： 户籍所属 区（市、县） 街 道 就读 街道社区 社区 幼儿园 常住 地址 父亲身 父亲姓名 份证号 联系 单位及职务 方式 父亲户籍地址 学历 母亲身 母亲姓名 份证号 联系 方式 单位及职务 母亲户籍地址 学历  贴照处 学童户籍迁入 日期 办证日期 单位电话： 手机： 单位电话： 手机： 如有特殊体质、疾病（哮喘、传染病、心脏疾病、癫痫等）等特殊情况，请在此详细说明。 健康情况 承诺：所提供的材料全部属实。如有虚假，后果自负。 承诺 家长签名： 2018 年 月 日 资料审核人签名 信息录入人签名