感染科护理查房一例[宣讲].pptVIP

治疗经过： 3月6日，患者病情好转，无主诉头痛，将甘露醇减至250ml，Q12h脱水治疗。复查肝功GGT641U/L,LDH288U/L,出现肝功损害，加用葡醛内酯进行保肝治疗。 3月10日现患者病情较以前减轻，生命体征平稳，生活可部分自理故遵医嘱改一级为二级，停病危，停心电、呼吸、血氧监护。定期监测血钾及肝肾功能。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 1、潜在并发症：脑疝 ①患者入院后多次进行腰穿测脑脊液压力其值均高，其颅内压高故遵医嘱给予甘露醇降低颅内压防止脑疝的发生。 ②密切观察病人的病情，加强对病人意识，瞳孔和生命体征的观察，并做好记录。一旦发现病人头痛加剧伴喷射性呕吐，瞳孔大小不一，烦躁或意识障碍及时通知医生做好抢救准备。 ③嘱患者保持大便通畅，养成定时排便的习惯，多食富含纤维素的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便使颅内压增高发生意外。 效果评价:患者现病情平稳，没有脑疝的发生，但会继续对其病情、意识及生命体征进行密切观察。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 2、电解质紊乱：与长期使用激素和两性霉素B有关。 ①因为患者的用药如激素、两性霉素B可以造成钾的丢失，故在饮食方面指导患者多摄入富含钾的食物如香蕉、橘子和绿色蔬菜等。 ②指导患者正确遵医嘱用药如口服补达秀补钾。要坚持规律用药，不要自己随便增减用量，或是随意停药。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 ③密切观察病情变化，准确记录重症记录单。发现病人发生抽搐或心电图异常，及时通知医生。 效果评价:患者现在血钾维持在3.0mmol/l以上，相对稳定。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 3、疼痛：头痛，与颅内压增高有关 ①患者刚入院时疼痛剧烈为此我们给患者提供安静、舒适的住院环境。嘱患者卧床休息，防止发生跌倒。 ②密切观察病人的病情，加强对病人意识，瞳孔和生命体征的观察，并做好记录。一旦发现病人头痛加剧伴喷射性呕吐，瞳孔大小不一，烦躁或意识障碍及时通知医生做好抢救准备。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 ③用药护理：遵医嘱使用甘露醇脱水治疗，输注甘露醇时使用前注意检查药物是否有结晶，静脉通路是否通畅，防止药物外渗，输注时要注意速度为全速，30分钟输完，以保证脱水降颅压的效果。每次用药后患者主诉头痛明显减轻。 ④安慰患者，满足患者的需要，避免焦虑、紧张。指导患者听轻音乐来转移注意力，减轻疼痛。患者主诉听音乐缓解疼痛的效果尚可。 效果评价：患者主诉用药及听轻音乐后疼痛减轻。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 4、活动无耐力：与头痛剧烈和钾代谢紊乱有关 ①嘱患者卧床休息尤其是头痛剧烈时要绝对卧床休息，在病床一侧加床挡，防止患者坠床。为患者做好基础护理和生活护理。同时我们为病人创造安排安静的环境，保证病人充足的睡眠。床头悬挂警示牌，提示患者、家属及医务人员的以重视。 ②密切观察病人的病情，及时发现患者的需求并解决，将呼叫器置于患者的手边，为患者提供及时便捷的生活帮助。 * 精品PPT | 借鉴参考 护理措施及问题 ③嘱患者加强营养及锻炼，病情允许的情况下，有家人或医务人员的陪同下可在床边适当的增加活动量，提高肌力。但要告知患者勿自己下床，以防跌倒。 ④合理饮食，多食用富含维生素、纤维素的食物。同时注意钾的补充。 效果评价：患者主诉肌力较以前提高。 4 * 精品PPT | 借鉴参考 护理问题及措施 5、有感染的危险 A有呼吸道感染的危险：与患者长期卧床有关 B患者有PICC导管其置管处有感染的危险 * 精品PPT | 借鉴参考 预防呼吸道感染 ①减少探视，保持病室空气新鲜，按时通风，定时紫外线照射消毒病室。 ②指导患者每日碳酸氢钠注射液漱口保持口腔清洁，由于患者长期卧床我们指导患者学会有效咳嗽咳痰的正确方法，防止发生肺感染。 ③嘱患者注意防寒保暖，预防感冒。注意手卫生，防止病从口人。 效果评价：患者主诉无口腔溃疡，无咳嗽咳痰。 33 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借