复合伤观察及护理.pptVIP

阳泉市第三人民医院 复合伤的 观察和护理 阳泉市第三人民医院 随着社会进步和科学技术的不断发展，不少疾病已逐步得到有效控制，但创伤却有增无减，而且已成为继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死亡原因。所以，创伤越来越受到社会的广泛关注，医务人员更应给予足够的重视。 阳泉市第三人民医院 创伤集中的情形： 交通运输 工矿企业 打架斗殴 战争（核战争） 阳泉市第三人民医院 创伤的分类 为什么要对创伤分类呢？是为了尽快对伤员作出正确的判断，以便使伤员得到及时有效的救治，提高救治工作的有效性和时效性，同时也有利于日后的资料分析和经验总结，使创伤基础理论研究和救治水平不断提高和发展。 阳泉市第三人民医院 一 按创伤因素分类 可分为烧伤、冷伤、挤压伤、刀刃伤、火器伤、冲击伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等 阳泉市第三人民医院 二 按受伤的部位分类 一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤和多发伤等 阳泉市第三人民医院 三 按伤后皮肤的完整性分类 皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤。 如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等 有皮肤破损者称为开放伤 如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、和刺伤等 阳泉市第三人民医院 四 按伤情的轻重分类 一般分为轻、中、重伤。 轻 伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者。 中等伤 主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险。 重 伤 指危及生命或治愈后又严重残疾者。 阳泉市第三人民医院 病 理 在致伤因素的作用下，机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应，目的是维持机体自身环境的稳定。局部反应和全身反应同时存在。 不同的损伤，机体的反应也不相同。如局部软组织轻微损伤，一般以局部反应为主，全身反应较轻或持续时间短；而严重的局部损伤，特别是战伤，局部组织损伤较重，且往往有坏死组织的存在，而且时间久，两者相互加重形成恶性循环，所以局部切口的早期正确处理将有利于全身反应的减轻，并可促进局部反应的消退。 阳泉市第三人民医院 多处伤 阳泉市第三人民医院 多发伤 是指在同一致伤因素的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 一般来说： 　　对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。 阳泉市第三人民医院 联合伤 创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。 阳泉市第三人民医院 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要。 阳泉市第三人民医院 复合伤 两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。 阳泉市第三人民医院 阳泉市第三人民医院 核武器爆炸时产生四种杀伤因素，发生的多种复合伤统称核爆炸复合伤（combined injuries from unclear explosions）。核爆炸复合伤发生率高、伤类杂、伤情重、发展快，诊治难，是核战争造成减员和伤亡的重要原因，是救治的重要对象。 阳泉市第三人民医院 核武器袭击时，复合伤的发生率很高。日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20天生存的伤员中，复合伤约占40％左右。如将早期死亡者包括在内，估计全部伤员中可能有60％～85％为复合伤。 阳泉市第三人民医院 和平时期的爆炸事故或交通事故中，常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤；而在核事故中则可见到放射损伤与烧伤或冲击伤等的复合伤。1986年苏联切尔诺贝利核电站事故伤员中，重度以上放射病患者多合并有热烧伤，部分同时有β及γ辐射皮肤损伤。 阳泉市第三人民医院 复合伤的分类 　　通常将复合伤分为两大类。复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤，如放射损伤复合烧伤；无放射损伤者，称为非放射复合伤，如烧伤复合冲击伤。复合伤的命名，将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。 阳泉市第三人民医院 复合伤的伤情分度 　　为了及时有效地进行急救、诊断、后送和治疗，必须对复合伤伤情进行分度。各类