脂肪肝的中西医认识和诊治上课讲义.pptVIP

脂肪肝的中西医认识和诊治;一．脂肪肝概述;二．脂肪肝的西医诊治;（一）概 述;（二）病理与发病机理;;显微镜下: 肝细胞肿胀气球样变;发病机理: 1. 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗导致高胰岛素血症和脂质分解增多。产生和提供更多的游离脂肪酸 ( F F A) 到肝 细胞 ， 以重 新脂化和进行 p氧化 ， 促进游离脂肪酸及甘油三酯在 肝细胞的蓄积 ， 并可能诱导脂质过氧化 ， 另外游离脂肪 酸本身可 以进一步阻碍胰岛素信号转导 ，因此加重胰 岛素抵抗 。形成自我增 强的反馈机制， 从而维 持慢性胰岛素抵抗 。 ;2 .氧应激和脂质过氧化 氧化应激是因为前氧化 物和抗氧化剂之间失衡造成的。而脂质过氧化反应，可 促进脂肪肝的形成和发展 。 3 .瘦素抵抗 瘦 素作 为一种脂 源性 “ 脂肪调节激 素”， 是调节能量平衡 的重要子 ，瘦 素 的缺乏将导致血中胰岛素水平 的提高 ， 同时可导致肝 细胞内的脂肪酸生成增加。 ;;（三）病 因;?3．营养不良 由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。 4．肥 胖 50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常