脂肪肝的诊断和治疗教学文案.pptVIP

脂肪肝的诊断和治疗;;脂肪性肝病（fatty liver disease）;;[脂肪肝的诊断];;二、临床分型标准;;;三、影像学诊断;;三、影像学诊断;四、组织学诊断;;;[脂肪肝的治疗];;一、 去除病因及诱因，治疗原发基础疾病;1．控制体重： 肥胖是NAFLD最常见的危险因素，合并重度肥胖的NAFLD患者发展到NASH及肝纤维化的机率分别为25%和10%，而肥胖可加重内毒素对肝脏的损伤，降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法，也是预防和控制NAFLD进展的重要措施。建议每周体重下降不超过1200g（儿童不超过500g），减肥时监测体重和肝功能。;2．脂肪细胞因子的应用： 包括瘦素、脂联素等，参与调节脂肪代谢、摄食行为及胰岛素敏感性，并参与维持能量的平衡。在动物模型中应用可降低血糖、三酰甘油及游离脂肪酸的水平。无临床应用报道。; 3．改善胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗时，胰岛素分泌增多而敏感性下降，致脂肪大量分解，游离脂肪酸增加，促使NAFLD的发展；反之NAFLD又可加剧胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。故提高胰岛素敏感性理论上可阻止NAFLD的进展。有20例NAFLD患者试用二甲双胍（1.5g/d）4个月后，肝体积缩小、转氨酶降低。但有6例出现血清乳酸升高。噻唑烷二酮类药物可降低血糖，提高胰岛素敏感性、纠正血脂异常。还提高血浆脂联素水平，有