外科护理 脑震荡；脑挫裂伤；颅内血肿；脑脊液漏的护理 3.2.3颅内血肿的护理.pptx

外科护理;;; 颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，若未及时处理，可导致脑疝危及生命，早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。;;;;1.硬脑膜外血肿 与颅骨损伤有密切关系，由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，而颅底部硬脑膜附着紧密，故硬脑膜外血肿多见于穹隆部线性骨折时，多见于颞部，可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血，或骨折的板障出血，血液积聚使硬脑膜与颅骨分离过程中也可撕破一些小血管，使血肿增大。;2.硬脑膜下血肿 急性和亚急性硬脑膜下血肿的出血多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自于挫裂的脑实质血管。慢性硬脑膜下血肿的出血来源及发病机制尚不完全清楚；好发于老年人。大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。;3.脑内血肿 浅部血肿出血均来自脑挫裂伤灶，多伴有颅骨凹陷性骨折或严重的脑挫裂伤，好发于额叶和颞叶，常与硬脑膜下和硬膜外血肿并存。深部血肿多见于老年人，由脑受力变形或剪力作用使深部血管撕裂导致，血肿位于白质深处，脑表面可无明显挫伤。;;;;;;;;;外科护理教研室