医学影像学复习重点最新版[共7页].docVIP

医学影像学 第一章 医学影像学总论 一.X线成像 1.X线成像三个基本条件 1).X线具有一定的穿透力 2).被穿透的组织有密度和厚度的差异 3).（荧光或摄影）显示 2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照片,平片,素片) 特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶) 3.X线的特性 电磁波,波长短（肉眼不可见） 穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应) 人体正常组织结构的密度不同： 高密度 骨和钙化 Ｘ线吸收多 白影 低密度 脂肪和含气体的脏器（肺、鼻窦） Ｘ线吸收少 黑影 中等密度 软骨、肌肉、体液实质脏器等 X 线吸收中等 灰影 病变组织密度与邻近组织密度不同,存在自然对比,可产生不同的病理影像。 二.计算机体层成像 1.CT图像特点 CT值 即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值 单位：Hu. 骨=1000软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时,以该组织CT值为中心观察. 加大窗宽,图像层次增多,组织对比降低;提高窗位,图像变黑 降低窗位,图像变白 2.CT检查方法 1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描 3＊CT检查不足 X线剂量（X线摄影相比）较大 软组织分辨力低（与MRI相比） 碘过敏患者不能做CT增强检查 一般以横断面直接扫描,不能任意直接扫描 三、磁共振成像 MRI增强扫描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg 磁共振血管（MRA）,时间飞跃（TOF）法 ＊MRI临床应用： MRI检查对中枢神经系统及软组织疾病诊断有重要价值 ＊MRI 绝对禁忌症： 心脏起搏器 ,眼球内金属异物,外科手术夹、动脉夹,高烧患者 ＊相对禁忌症： 体内的金属异物 ,危重患者要有医师监护,怀孕3个月内,幽闭恐惧症 四.DSA：数字减影血管造影。血管造影时,光学减影技术,消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰 ＊应用何种检查技术； X线 CT MRI 胸部 ＊＊ 骨与关节 ＊＊ 胃肠 ＊＊ 血管 ＊＊ 乳腺 ＊＊ 中枢神经系统 ＊＊ ＊＊ 实质脏器 ＊＊ ＊人工对比：造影检查是将对比剂引入缺乏自然对比的器官内或其周围间隙,产生人工对比。 ＊自然对比 ：人体组织结构密度上有差别,可产生X线对比,这种自然存在的密度差别称自然对比。 骨骼肌肉系统影像诊断 第一节 骨与软组织 一.常用检查方法 X线检查方法: ? 1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位 2.照片:1) 一般包括正侧位,有些需斜位、切线位、轴位 2) 包括周围软组织,四肢应包括邻近一个关节 3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧 ? 3.血管造影 CT检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范围和性质。 MRI检查方法:平扫：线圈、序列、层面等选择;增强：Gd-DTPA 二.小儿长骨 特点：有骺软骨,且未完全骨化 组成:1.骨干2. 干骺端3.骺 4. 骺板:干骺端与骺之间,二者骨性联合后骺线消失 临时钙化带：骺板软骨基质的钙化 椎间隙椎间盘软骨板,髓核和纤维环组成 二.骨骼基本病变X线表现 ※小儿长骨特点：有骺软骨,且未完全骨化。分为骺、骺板、干骺端及骨干几部分组成 骨龄：在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端完全愈合的时间都有 一定的规律性,这种规律以时间来表示即是骨龄。 脊柱四个生理弯曲：颈椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突； ※骨基本病变表现 （一）骨质疏松 （六）骨内与软骨内钙化 （二）骨质软化 （七）骨质坏死 （三）骨质破坏 （八）矿物质沉积 （四）骨质增生硬化 （九）骨骼变形 （五）骨膜异常 （十）周围软组织病变 1.骨质疏松 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织中有机成分和钙盐都减少,但二者比例正常 X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病:广泛性—老人,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍 局限性—废用性 2.骨质软化 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少 X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病:佝偻病,骨软化症,其它代谢性骨病等 3.骨质破坏 定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失 X线表现：骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状 常见病：炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变 4.骨质增生硬化 定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现:骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多