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坐浴一号治疗单纯性肛裂31例临床观察 【摘要】 目的：研究坐浴一号对 肛裂的治疗效果。方法：对 31例单纯性肛 裂采用坐浴一号保守局部治疗，用药7天为 一疗程，观察用药前后排便时肛门疼痛以及 便血情况的改变。结果：坐浴一号具有清热 解毒、祛腐除脓、活血化瘀、生肌收口等功 效。结论：坐浴一号能明显改善肛裂患者排 便疼痛和便血等症状，无毒副作用。 【关键词】肛裂坐浴 肛裂是一种常见性肛门疾病，所表现的 肛门疼痛、出血、便秘给患者带来极大的生 理痛苦和心理负担。单纯性肛裂如能早期得 到有效的治疗和防止反复发作，可避免手术 和术后并发症。我科对 31例单纯性肛裂患 者，采用坐浴一号坐浴治疗，取得了满意的 疗效。 1临床资料 2005年2月?9月我们参照1994年国 家中医管理局制定的〈〈中华人民共和国中医 药行业标准》，选择66例单纯性肛裂患者， 随机分为两组，治疗组31例，对照组35例。 两组患者基本情况见表 1,经统计学处理两 组无显着性差异。 表1两组临床资料比较 2制作方法 将荆芥、防风、玄明粉、大黄、黄柏、 连翘、生地榆、槐花、透骨草、地骨皮、蒲 公英、艾叶、薄荷，加水 1000ml，煎至500 ml,制成原液备用。 3治疗方法 治疗组取原液250 ml ,加温开水至 500?1000 ml，坐浴20?30min,每日2次。 在治疗期间保持大便通畅， 不用其它针对肛 裂的治疗。 对照组采用1 %。高镒酸钾溶液坐浴，每 日2次。不用其它针对肛裂的治疗。 疗效评价标准：分别与用药治疗后第1 天、第4天、第7天排便时肛门疼痛和出血 情况等方面进行评估。 疼痛评价方法：采用 VAS(visual analogue scale)法。患者根据排便时疼痛 程度自我选择，0为不痛，10为极度疼痛。 出血评价方法：不出血， 0分；便纸血 染，1分；滴血10滴以下，2分；滴血10 滴以上，3分；喷射状出血，4分。累计连 续7天的总分评价患者肛门出血情况。 4结果 观察两组病例在用药后第 1、4、7天的 疼痛情况，治疗组疼痛VAS指数明显低于对 照组，见表2。治疗组出血累计总分显着性 低于对照组，见表3。 表2用药后1、4、7肛门疼痛VAS指数 比较 注：与对照组比较,* 注：与对照组比较, * ; ** 表3两组出血情况比较 注：与对照组比较，*。 4讨论 肛裂是肛管上皮非特异性溃疡，是一种 肛门常见疾病，其发病率在肛门大肠病中占 20%仅次于痔病。好发于青壮年，女性患 者高于男性。肛裂最主要的临床表现是排便 引起的肛门疼痛，典型的有肛门疼痛周期， 即排便时有肛门撕裂样疼痛，便后呈间歇性、 长时间痉挛性疼痛。多数病人伴有便血。由 于对排便的恐惧，部分病人粪便干燥，排出 困难。因肛裂反复发作，慢性炎症刺激，可 形成哨兵痔和肛乳头肥大，称为 ”肛裂三联 症”。根据现代医学的理论，肛裂的病因是 肛门内括约肌痉挛，临床上对肛裂的治疗多 以切断部分内括约肌为主要治疗手段， 其缺 点是：①破坏内括约肌的调节功能，易导致 漏气漏液，并有肛门失禁的可能；②增加了 感染的机会，且痛苦大。中国医学治疗肛裂， 主张治病求本，重视非手术治疗，这与国外 强调的手术治疗比较有明显不同。 各代医书 主张配合药物薰洗疗法，如〈〈外科正宗》的 洗痔枳壳汤，使药物直达病处，改善局部的 血液循环，符合现代医学物理、生物疗法的 原理。中药坐浴一号采用坐浴的方法，使药 液直接作用于创面，具有清热解毒、祛腐除 脓、活血化瘀、生肌收口的功效。方中荆芥、 防风具有祛风解毒、胜湿止痛的作用；大黄、 玄明粉、黄柏有清热解毒、散结消肿收敛止 痛的功效；连翘、蒲公英、生地榆有清热解 毒、收敛生肌收口的作用；透骨草、地骨皮 活血散结消肿；艾叶、薄荷芳香走窜，具有 散风邪通血脉而止痛。现代药理研究表明， 生地榆所含的维生素A样物质能促进上皮细 胞的生理功能，并能促进溃疡愈合，而且对 血管有显着收缩作用；大黄、玄明粉有降低 毛细血管通透性和改善脆性，减少体液外渗 的作用，有明显的止血作用；黄柏素可使炎 症局部血管收缩，减少局部充血或水肿。因 此坐浴一号能促进肛裂创口愈合， 明显缓解 排便时因肛裂引起的肛门疼痛和便血， 疗效 明显，无毒副作用。注意症状缓解之后，要 调理饮食，忌刺激性食物，多摄取富含纤维 的食物，保持大便通畅，防止复发