儿科学 儿科总论.pptVIP

研究的对象 小儿年龄分期（掌握） 生长发育规律（掌握） 影响生长发育的因素 体格生长常用指标（掌握） 总论学习重点: 儿科学(Pediatrics) 是一门研究小儿生长发育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康的医学科学。（哑科） 二级学科 研究的对象: 胎儿~青春期 定义 保障儿童健康，提高生命质量 宗旨 生长发育的规律及影响因素: 小儿不是成人的缩影 各种疾病的发生、发展规律及临床诊断和治疗 各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科普教育 各种疾病的康复 研究内容 预防儿科学（preventive Pediatrics） ? 发育儿科学（developmental Pediatrics ） ? 临床儿科学 clinical Pediatrics 三级学科 按年龄划分: 围产期医学(perinatology) 新生儿学(neonatology) 青春期医学(adolescentology) 范围 我国古代儿科学的发展: 秦朝： 公元前216年 扁鹊“小儿医” 隋唐： 巢元方《诸病源候论》脐风为初生断脐不洁 宋元： 刘昉《幼幼新书》、陈文中《痘疹方论》 明清： 陈复正《幼幼集成》 16世纪中叶: 接种人痘预防天花 (比西欧的牛痘早百余年） 宋代钱乙撰写的《小儿药证直诀》是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。 近代儿科学的发展： 19世纪下半叶： 国内有了妇孺医院 20世纪初： 综合性医院有了儿科 1943年： 诸福棠《实用儿科学》问世，是我国第一部较完整的儿科医学参考书 诸福棠(1899～1994)： 中国近代儿科学的奠基人 最突出的学术成就是用胎盘球蛋白预防麻疹 领头研究麻疹减毒活疫苗 现代儿科学： 婴儿死亡率从建国之初的20%，下降至2007年的1.53% 1960年消灭天花，1994年以后无脊髓灰质炎 1950年《中华儿科杂志》创刊 1974年我国恢复了国际儿科协会(IPA)会员资格 2001年第23届国际儿科大会在北京召开 我国儿童与婴儿死亡率与其他国家的比较 儿科学的三大基本特点：生长+发育 different from adult ----Continuous growth development 1. 差异大，各生理指标随年龄而不同 2. 恢复能力强 3. 自身防护能力弱，易受不良因素影响 不同年龄阶段血常规WBC中淋巴和中性的比例变化 解剖：从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。 例如：肝脏位置/心脏各听诊区/胸腺大小 功能：各系统器官的功能随着年龄的增长逐渐发育成熟 R、HR、 P 、BP等生理指标 消化功能、泌尿功能、呼吸功能等 基础医学特点 病理：机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异 如肺炎链球菌感染 免疫： 非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟 IgG: 可维持6个月 IgM: 不能通过胎盘 sIgA缺乏: 易患呼吸道、消化道感染 自行合成IgG的能力：6-7岁 基础医学特点 心理和行为：儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，具有可塑性 可塑性非常强 良好的个性及行为习惯培养 正确的引导和教养 基础医学特点 疾病种类：与成人差别大，先天性/遗传性和感染性疾病多 心血管（先心、心肌炎） 白血病（急淋） 感染性疾病多 儿科的“土特产”:“四病——营养不良, 腹泻,贫血, 肺炎” 临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受累系统多。代谢旺盛，消化功能不成熟，易致消化紊乱，营养不良。 临床方面特点 诊断：①注意年龄因素；②详细询问病史；③严密观察病情 结合年龄和流行病学史（哑科） 治疗：①用药时注意年龄特点；②注意处理主要疾病的同时要及时