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临床科室围手术期管理质控检查表（共 100分） 科室 检查者 评分 管理目标 检杳内容 检杳标准 检杳方法及扣分标准 存在冋题 实得分 一、 保障 手术安全 二、 减少 手术并发 症的发生 术前 管理 30 分 1、 是否元善术前 准备。 2、 术前抗生素应 用规范，特别是 无菌手术的抗生 素的预防性应 用，是否按照38 文件规范执行。 3、 是否严格按照 手术分级管理、 审批制度实施手 术。 4、 手术前手术者 及麻醉医师杳看 情况，告知情况， 协议书签字情 况。 5、 手术是否提前 通知手术室，术 前护理工作是否 完善，特殊器械 是否备好，有不 利手术的疾患是 否会诊。 6、 是否非计划再 次手术。 1、 元善术前准备：（1）必杳内容：①血尿常规 ②凝血常规③心电图④胸透⑤乙肝标志物检杳⑥ 肝肾功⑦血糖（2 ）选杳：大便常规、血脂、电解 质、甲肝、丙肝、艾滋、梅毒（3）专科检杳内容 （4）术前有关记录 2、 术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生 素的预防性应用是否按卫生部 38号文执行。 3、 手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术 前讨论；四级手术讨论内容上报医务科备案；重 大手术、新开展手术、人体器官切除手术、探杳 类手术经原则上由副主任以上医师担任，登记并 报医务科备案。） 4、 手术前手术者及麻醉医师必须亲自杳看病人， 向病人及豕属或病人授权代理人履行告知义务，