放射科(含C室)质量标准.docxVIP

放射科（ CT 室）质量标准（ 2014 年 3 月修订 .讨论稿） 评价指标 分值 评分细则 评价记录 得分 《放射诊疗许可证》 有效，无非卫生技术人员从事影像诊疗活 5 违反扣 5 分/ 项 动，所有独立执业的医师、护士均已注册。 一、执行医疗 不满足需求扣 1 分，无清单 卫生管理法 提供的放射诊疗服务满足临床需求，有明确的服务项目清单、 3 扣 2 分；违规收费扣 2 分/ 律、法规情况 时限规定并公示，无违规收费。 次，造成后果另处。 （10 分） 有大型设备使用上岗证制度， CT 等操作医师有设备使用上岗 2 无证上岗扣 0.5 分/ 人 证。 有放射科工作制度，执行良好；放射登记完整规范。 4 无制度不得分，记录不全扣 0.5 分/ 例 二、制定健全 有各级各类人员工作职责，各岗位职责。 2 每缺1项扣1分 的科室规章 值班交接班制度、 查对制度等医疗核心制度执行良好， 建立交 5 一项未执行扣 1 分 / 次 制度并执行 接班记录本。 （15 分） 执行急诊优先的管理规定 1 未执行扣 0.5 分/ 次 有业务学习培训制度，培训学习记录完整，个人学分达标。 2 每缺1次扣1分 执行新技术准入管理制度，相关资料完整 1 新技术未审批扣 0.5 分/ 例 三、医学影 有诊断报告书写规范、审核制度与流程。 2 无不得分，不全扣 1 分 像诊断报 影像报告由具