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实用】医疗操作规范 实用】医疗操作规范 药海无涯 学无止境 专注药学领域 药海无涯 学无止境 专注药学领域 消化道出血 【概述］】 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道，包括食管、 胃、十二指肠、胆道和胰腺的出血。在我国普通人群中，上消化 道出血最常见的原因以消化性溃疡占首位， 其次为门静脉高压食 管胃静脉曲张、急性胃粘膜病变 和月中瘤等。非留体类抗炎药 物引起胃出血已日见增多。上消化道出血病因和出血部位的诊 断，依靠病史和体检对 确定出血部位和病因是困难的。近年来 如内镜检查、 选择性腹腔动脉造影对多数上消化道出血既可以准 确确定出 血部位，同时又可以进行某些治疗。 【临床表现】 上消化道出血在临床上可分为三类： ①慢性隐性出血： 肉 眼不能观察到便血，仅粪便潜血阳性；②慢性显性出血：肉眼能 观察到呕血，解柏油样便，临床上无循环障碍；③急性大出血： 有呕血，鲜红或暗红色，便血伴循环障碍和重度贫血，可伴低血 压或休克症状，需紧急处理。 出血量的估计：出血量达 60-100ml 时，可出现柏油样黑 便，出血量不超过 400ml 时，机体可以代偿，无临床症状。出血 量超过 500ml，可出现症状，中等量失血〔占全身血容量 15%左 右）约 700ml 时，可引起头晕、无力、站立性晕厥、口渴、四肢 药海无涯 学无止境 专注药学领域 药海无涯 学无止境 专注药学领域 【实用】医疗操作规