胆囊炎胰腺炎.ppt

临床分型 病情严重性判断及预后估计 A、急性水肿型胰腺：症状、体征较轻；短期内治疗好转；死亡率很低 B、急性重症胰腺炎：除上述症状外 腹腺炎范围大，腹胀明显；血性腹水；黄疸、意识模糊；休克、ARDS、DIC、急性肾衰等 治疗 绝大多数情况下是非手术治疗 非手术治疗： ①禁食、持续胃肠减压 ②补液、防止休克 ③镇痛解痉：禁用吗啡； ④抑制胰液分泌 ⑤营养支持 ⑥使用抗生素 ⑦中药治疗 手术治疗 指征： 1.不能排除其他急腹症 2.胰腺及胰周坏死组织继发感染 3.经非手术治疗，病情继续恶化 4.爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正 5.胆道梗阻 6.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿 手术方式 坏死组织清除加引流术，同时行胃造瘘、空肠造瘘； 继发肠瘘，瘘口外置或近端造瘘术； 形成假性囊肿者，内外引流术； 临床转诊流程 1.书写门诊病历； 2.联系转诊医院； 3.转诊途中注意事项； 4.转诊与接诊医院交接； 社区复查注意事项 1.腹痛情况； 2.若有伤口，注意伤口情况； 3.饮食、大便情况； 谢谢！ 普外科腹痛特点及治疗原则 第三讲 胆石症 (cholelithiasis) 胆石症 4F：fat、female、forty、fertilize 静止性胆囊结石——20%-40%终生无症状 胃肠道症状 胆绞痛 胆囊积液