腰痛中成药详解复习过程.pptVIP

腰痛中成药详解; 1.定 义： 腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。 腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引起剧烈疼痛，脊柱一侧或两侧有明显压痛。有些则起病缓慢，呈隐痛或酸痛，每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。临床腰痛常兼腿痛，或兼腹痛，若以腰痛为主者，均属本篇范畴。;二、病因病机 腰为肾之府，受肾精气之充养，又为任、督、冲、带之脉循行之处，故凡感受外邪，闪挫跌仆，劳欲过度，久病、年老、体虚，均可引发腰痛。 1 ．感受寒湿 2 ．感受湿热 3 ．气滞血瘀 4 ．肾亏体虚;1. 感受寒湿 由于久居冷湿之地，或涉水冒雨，劳汗当风，衣着湿冷，都可感受寒湿之邪 寒邪凝滞收引 湿邪粘聚不化 致腰腿经脉受阻 气血运行不畅 腰痛;2. 感受湿热 岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热 阻遏经脉 腰痛;3. 气滞血瘀 跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫 经络气血阻滞不通 瘀血留着腰部 腰痛;4. 肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节 肾精亏损 无以濡养筋脉 腰痛; 腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外乎肾虚，而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。 肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。;三、诊断及鉴别诊断 1、诊断： （1）本病以一侧或两侧腰部疼痛为主要表现。（2）急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁常有压痛。（3）慢性腰痛，病程较长，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不 当、劳累及天气变化等因素诱发加重。 2、鉴别诊断 （1）腰软 （2）痹病 （3）腰酸 （4）淋证;1 ．腰软 腰软指腰部软弱无力为主症的病证，多见于婴幼 儿，多属于虚证，主要责之于肾虚，亦有因肝肾阴亏 而内热的较重者，如《古今医鉴》 说：“腰软者，肾 肝伏热。”临床表现除腰部软弱无力外，多伴有发育迟 缓、头项软弱、手足瘫痞、囱门迟闭，甚则鸡胸、龟 背等，但一般无腰部酸痛。;2 ．痹病 痹病是由外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅 所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、 屈伸不利，甚或关节肿大变形或灼热疼痛等为主要临床 表现的病证。痹病患者亦可伴有腰痛，两者在病因、病 机、治疗用药上有相似之处，但痹病总以肢体关节疼痛 为主要临床表现，而腰痛患者虽可伴有肢体酸痛，但以 腰痛为主，且腰痛以肾虚为本，以虚证为多。; 3 ．腰酸 腰酸是指腰部酸楚不适的症状。在临床上腰痛常伴有 腰酸，腰酸则不一定有腰痛，两者都与肾虚有密切的关系。 肾虚腰酸可视为肾虚腰痛的初始阶段，肾虚腰痛是其进一 步发展的结果。在病因上，如《张氏医通》 所说：“腰痛 尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚。”临证可资鉴别。;4 ．淋证 淋证是指小便频急短涩，淋沥刺痛，欲出未尽、 小腹拘急，或痛引腰腹的病证。腰痛可为实证淋证 重要的兼证，且多呈阵发绞痛或放射疼痛的特点。 而腰痛患者则无小便频急涩痛的特征性表现。 ;四、辨证论治 1.辨证要点 2.治疗原则 3.分证论治;1）、辨外感内伤;2）、分清病邪的性质;3）、审察脏腑虚实 内伤腰痛有虚实之