合理应用抗菌药物防治外科感染.docx

一、 外科感染常见病原菌 据解放军三零四医院最新资料，外科感染最常见的菌种依次是绿脓杆菌 （19.9 ％） 、大肠杆菌 （19.4 ％） 、金黄色葡萄球菌 （19.1 ％ ） 、沙雷菌属 （9.5 ％ ） 、凝固酶阴性葡萄球菌 （6.6 ％） 、肠球菌 （6.5 ％） 、肠杆菌属 （6 0 ％） 、克雷伯菌属 （5.6 ％） 、变形杆菌 （5.0 ％）和不动杆菌 （2．4％）；据湖北 地区 l5 所医院 1999 年报道（中华普通外科杂志， 2001，16：231— 233） ，顺序为金黄色葡萄球菌 （18 ．4％） 、绿脓杆菌（16 ．6％） 、大肠杆菌（11 ．4％） 、肠杆菌属 （8 ．4％） 、凝固酶阴性葡萄球菌 （8.3 ％）、 克雷伯菌属 （7.3 ％） 、不动杆菌（4.6 ％）和肠球菌（3.7 ％ ） 。头、颈、四肢创伤及手术后感染以葡萄球菌 为主；烧伤剖面感染是葡萄球菌和绿脓杆菌；胸、腹、盆腔感染几乎都是革兰阴性 （G-） 肠道杆菌和非 发酵菌（绿脓杆菌、不动杆菌），也有厌氧菌和肠球菌；外科患者肺部感染，75%是G-杆菌，25%是G+ 球菌；尿路感染主要是大肠杆菌和葡萄球菌；静脉导管感染 （菌血症）是葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆 菌，有时也有真菌。 二、 细菌耐药现状 在我国大医院内，细菌对抗生素耐药问题已经很突出。据近年多项调查，对甲氧西林敏感的金黄 色葡萄球菌和凝