动火安全作业证--填写说明.docx

申请单位 动火单位 申请人 动火作业负责人 会签单位 安环部 动火地点（部位） 需要动火的点 动火内容、方式 作业内容、作业方式 动火时间 自 **** ^年 ** 月 ** 日 ** 时寸 ** 分始至****年** 月**日**时**分止 施工单位 施工单位名称 施工负责人 负责人 动火人 有资质人员 特殊工种类别 证件类别 特殊工种证号 证件号 动火人 特殊工种类别 特殊工种证号 监火人 监火人员，经过培训考试 监火资格证号 人员证号 采样分析时间 *年*月*日*时*分 年 月 日时分 年 月 日时分 采样分析 采样部位 作业环境大气 分析 可燃气体 结果 设备、容器、管线内部 有毒气体 分析人员签字 □火灾爆炸」毒和窒息 □触电□灼烫□机械伤害 为处坠落□物体打击 □坍塌□其它: 危害辨识 涉及的其他特殊作业 关联的特种作业、如高处作业（编号: 0080777）等 序号 安全措施 确认人（签字） 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 属地 属地负 责人签 字确认 （只一 人） 断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（ 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃易爆物，并已采取覆盖、 铺沙、水封等手段进行隔离 ）块 属地 属地 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业 属地 高处作业已采取防火花飞溅措施 施工单位 动火点周围易燃物