等级医院的危急值.docVIP

评审标准  【 C】  评 价 要 点  支撑材料 1、临床危急值报告制度与 1. 有临床危急值报告制度制度与工作流程。  工作流程。 医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、2、医技部门有“危急值” 电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。  项目表。 3、有学习计划、签到表、 3. 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。  培训和考核成绩记录。 3.6.1.1 根据医院实际情况 确定“危急值”项 目，建立“危急值” 管理制度与工作流 程。 【 B】符合“ C”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理 制度、工作流程及项目表。  职能部门每月对各科室进行督查，不断完善不足。 【 A】符合“ B”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告 制度的有效性进行评估。  职能部门每季度对督查中出现问题进行总结、评估、不断改进。 危急值结果报告制度及工作流程一、“危急值”报告制度 “危急值” 通常指某种检验、 检查结果出现时， 表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命； 否则就有可能出现严重后果， 危及患者安全甚至生命， 这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值” 。为提高医疗质量，保障医疗安全，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本制