中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的效果 [摘要] 目的 探讨中药复方防治老年急性白血病化疗不良反应的临床效果。 方法 选取本院收治的35例老年急性白血病患者，按随机化原则将其分为两组。对照组17例给予常规西医化疗，观察组18例在对照组的基础上加用中药复方治疗，比较两组患者化疗期间不良反应的发生率。 结果 观察组的骨髓抑制发生率为55.6%，胃肠道反应为27.8%，发热为16.7%，感染为27.8%，明显低于对照组的82.4%、47.1%、41.2%、47.1%（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规的化疗方案治疗（AML选择常用的CAG方案，ALL选择常用的VP方案）。AML的CAG方案即阿克拉霉素 14 mg/（m2?d） 静脉滴注，第1～4天；阿糖胞苷10 mg/（m2?12 h） 皮下注射，第1～14天；G-CSF 200 μg/（m2?d） 皮下注射，第1～14天。ALL的VP方案即长春新碱 2 mg 静脉滴注，每周1次，连用4周；泼尼松口服1 mg/（kg?d），每周减5～10 mg至停用。观察组在对照组治疗的基础上根据患者的不良反应症状对症给予中医复方治疗。目前临床上常用中医解毒化瘀方，药物组成：山慈姑15 g，青黛10 g，蚤休30 g，虎杖20 g，补骨脂30 g，莪术15g，川芎10 g，丹参20 g。对于部分症状特殊的患者，气虚者加太子参30 g、北芪30 g；阴虚者加女贞子20 g、旱莲草20 g；血虚者加阿胶10 g（烊化）、鸡血藤30 g；有出血者加茜草根15 g、白茅根30 g；有淋巴结肿大者加浙贝母15 g、牡蛎30 g（先煎）；有关节疼痛者加威灵仙15 g、怀牛膝15 g；恶心呕吐严重者加竹茹12 g、法半夏12 g。根据中医理论来讲，对于胃肠道反应严重的患者加用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）治疗。对于骨髓抑制严重的患者其中药复方治疗应以健脾补肾，益气养阴为主。通过补肾助阳、滋补肝肾，以达到升高白细胞的作用[4]，同时可有效缓解化疗药物对机体正气的损伤，提高机体免疫力，调整机体内平衡，进而可有效避免感染发生的概率，提高机体抗肿瘤的能力。 1.3 观察指标 观察统计两组患者化疗过程中的不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应、发热、感染等）的发生率。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组中骨髓抑制的发生率为55.6%，胃肠道反应为27.8%，发热为16.7%，感染为27.8%，明显低于对照组的82.4%、47.1%、41.2%、47.1%（P0.05）（表1）。 3 讨论 AL是目前血液疾病中严重危害人类生命的主要疾病之一，具有较高的临床死亡率，目前临床上的治疗方案多采用联合化疗、免疫调节、骨髓移植等方法，其中以联合化疗为主要的治疗措施[5]。联合化疗在白血病的治疗中具有临床效果明显、治疗方便等优点，但是在联合化疗期间出现的化疗不良反应常常会迫使患者终止联合化疗，进而影响了患者的正常治疗方案，增高了AL的临床死亡率，因此，如何有效防治化疗不良反应是目前联合化疗需要解决的主要问题[6]。联合化疗期间的不良反应主要表现为感染、胃肠道反应、肝肾功能损害、脱发、心脏毒性，化疗后骨髓及免疫功能抑制明显，并发症严重，患者的生存质量显著下降。老年AL患者化疗期间机体复受克伐，累及诸多脏腑、气血津液，而邪气退而未清，伏而未净，此时临床症状错综复杂，变化多端。这些不良反应综合作用于患者，严重影响了患者的治疗效率，增加了临床死亡的发生。化疗过程中，化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，也损伤了机体正常的组织细胞、骨髓造血系统和免疫结构。中医复方可以综合调节机体内环境，邪正兼顾，而且可以有效制约化疗药物的不良反应，减少患者的痛苦，增强患者的抗病能力，保证化疗方案的有效实施[7]。近年来的应用研究发现，中药复方还可以提高机体免疫力，积极调动全身免疫器官的免疫功能，增加机体自身的抗损伤能力和自我修复能力，为联合化疗的有效实施提供了良好的保证[8-9]。本研究结果表明，观察组患者在对照组单纯给予西药化疗的基础上加用中药复方联合治疗有效减少了化疗药物的不良反应，提高了治疗的有效性和安全性。 综上所述，中药复方防治老年AL化疗不良反应具有较好的临床效果，可以明显降低化疗期间各项不良反应的发生率，提高、改善了患者化疗期间的生活质量和治疗效果，具有较好的临床应用意义，值得推广应用。 [参考文献] [1] 姜振宇，夏姗姗，林海，等.老年急性白血病101例临床分析[J].中国老年学杂志，2008，