自考05762《临床营养学》.docxVIP

第一章 医院膳食 普通膳食原则和要求： 1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。 2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。 3、三餐能量分配：早餐 25%-30%，午餐 40%，晚餐 30%-35%。 4、折合成食物：全天谷薯类 400 克，蔬菜 500 克，肉蛋类 150 克，牛奶 250ml （或豆浆 400ml ），烹调油 2 汤匙（ 20 克）。 5、将食物分为多类，在同类食物中有多种选择。使制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。 6、食物烹调就按照清淡少盐， 少用油煎炸、 熏烤等方法， 做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。 7、食物加工应尽量减少营养素的流失。 半流配膳原则和要求： 1、全日提供总能量在 5020— 5860 千焦左右。 2、折合成食物：谷薯类 150-200 克，蔬菜 300 克，肉蛋类 150-125 克，牛奶 250ml （或豆浆 300ml ），植物 20 克。 3、每日供给 5-6 餐，能量分配为早餐 25%，加餐 5%，午餐 35%，加餐 5%，晚餐 30%。 4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。 5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。 6、干稀搭配或半固体食物。 7、加餐食物的总容量为 300ml 左右。 8、腹部手术后禁食胀气食物。 9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。 流质原则和要求： 1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 2、营养成分：蛋白质 20-30 克，脂肪 30 克，碳水化合物 130 克，总能量约 4180 千焦每天。 3、每日供应 6-7 餐，每次容量 250ml ，每日总量 2000ml 左右。 4、食物避免过咸或过甜。 5、根据病情不同，调整流食内容。 （腹部手术—禁用胀气食物；口腔手术—稠流食；咽喉部手术—冷流食； 胰腺炎—无油清流食） 高蛋白膳食原则和基本方法： 1、在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质比例。 2、食欲好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。食欲差或重度营养不良患者可采用 高蛋白配方肠内制剂。 3、原则上一日三餐， （食欲差、儿童、老人、胃肠功能差等）或增加餐次。 4、适当增加含钙丰富的食物。 5、食物选择要多样化。制做清淡、注意色香味。 6、以营养评价指标的变化为依据进行调整。 低蛋白膳食原则和基本方法： 1、每日膳食中的能量应供给驻足，碳水化合物不低于 55% 2、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，为保证能量供应可适量采用麦淀粉代替部分主食 3、肝功能衰竭者应选用高支链氨基酸，以豆类蛋白为主，要避免肉类蛋白质 4、维生素、无机盐等营养素应充分供给 5、增加膳食纤维摄入量，制做方法要细、软、烂。 6、观察指标：肝功能、肾功能 低盐膳食配膳原则： 1、食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中含盐量在 1 至 5 克。 2、根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量（水肿 1 克每天、一般高血压 5 克每天）。 3、用盐量就用天平称量后加入，并分配在三餐中，不可集中食用。 4、已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要。 不宜选择的食物：不用和少用含钠高的食物 无盐膳食配膳原则：全日食物总含钠量不超过 1000 毫克。 1、 一般只能短期使用 2、 使用期间观察患者血钠情况，以防出现低钠血症 3、 膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品，禁用盐腌食品 4、 必要时可用钾盐酱油代替食盐 5、 计算全天食物的含钠量，包括水。 不宜选择的食物：食盐，油条、油饼、皮蛋等，及一切腌制品 低钠膳食配膳原则：本膳食的含钠量在 700 毫克以下，病情严重者控制在 500 毫克以下 1、 除禁用食盐和含盐调味品外，还禁用含钠高的食物 2、 每日计算膳食的含钠量 3、 选用含钠低的食物；使用期间观察患者血钠情况，以防出现低钠血症。 不宜选择的食物：含钠高的食物和调味料、含碱的馒头糕点、刺激性调味品。 低脂膳食配膳原则： 1.食物配制以清淡的平衡膳食为原则 2.脂肪： 轻度限制：脂肪占总能量的 25%（ 50 克）以下 中度限制：占 20%（ 30 克）以下 严格限制：脂肪摄入量在 15 克以下 3.限制烹调油 4.烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主 不宜选择的食物：鸡蛋、肥肉、全脂奶、花生及油炸食品，奶油糕点和其他含脂高 低胆固醇膳食配膳原则：在低脂膳食的前提下，控制每日膳食中的胆固醇含量在 300 毫克以下。 控制总能量的摄入；控制脂肪总量 在低脂膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 烹调用油多选用含单不饱和脂肪到含量高的油脂 多用有助于调节血脂的食物 适当增加膳食纤维的摄入量。 不宜选择的食物：动物内脏、动物油及其他含脂肪高的