话说左右半结直肠癌参考幻灯片.pptVIP

2016ASCO 结直肠癌新进展 ——话说左右半结直肠癌 主 要 内 容 ? 左右半结直肠癌之间的不同 ? 左右半结直肠癌的分子机制差别 ? 肿瘤部位对临床治疗策略的影响 对左右半结直肠癌区别的认识由来已久 100 80 60 40 20 0 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 无 事 件 ( % ) 右侧 左侧 部位 左侧 右侧 例数 ( 事件 ) 732(550) 293(242) 中位 (95%CI) 33.3 (1.32-1.82) 19.4 (16.7-23.6) P 0.0001 时间 ( 月 ) HR (95%CI) 1.55 (1.32-1.82) 2016 ASCO —— 80405 ：不同部位 CRC 的总生存期（ OS ） 14 个月的巨大差异，拉大了左右半结直肠癌之间的鸿沟 Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504. 2016 ASCO #3504 Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504. 西妥昔单抗 贝伐珠单抗 左侧 右侧 356(280) 150(121) 事件数 中位 (95%CI) 24.2 (17.9-30.3) 31.4 (28.3-33.6) HR (95%CI) 1.32 (1.05-1.65) P 0.01 左侧 右侧 376(270) 143(121) 事件数 中位 (95%CI) 16.7 (13.1-19.4) 36.0 (32.6-40.3) HR (95%CI) 1.87 (1.48-2.32) P 0.0001 100 80 60 40 20 0 0 36 72 108 时间 ( 月 ) 无 事 件 ( % ) 右侧 左侧 100 80 60 40 20 0 96 84 72 60 48 36 24 12 0 右侧 左侧 无 事 件 ( % ) 时间 ( 月 ) 2016 ASCO —— 80405 左、右半 CRC 对靶向药物的疗效有显著差别 对左右半结直肠癌之间的再认识推向了高潮 2016 ASCO #3504 左右半结直肠癌的差别：方方面面 右半及左半肠癌的临床特征区别 Lee GH ， et al.Eur J Surg Oncol 2015 ； 41:300-308 SEER 数据库提示 CRC 的预后：左半好于右半 III 期患者 Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting （ abstract 3505) 2016 ASCO #3505 SEER 数据库提示 CRC 的预后：左半好于右半 IV 期患者 Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting （ abstract 3505) 2016 ASCO #3505 晚期结直肠癌： 单纯化疗 年代左右半之间 OS 的差异 ? Modest DP , et al. Anticancer Drugs. 2014;25(2):212-218. FIRE-1 8.2 月 左半好于右半 FIRE-1 100 80 60 40 20 0 108 96 84 72 60 48 36 24 12 0 无 事 件 ( % ) 右侧 左侧 部位 左侧 右侧 例数 ( 事件 ) 732(550) 293(242) 中位 (95%CI) 33.3 (1.32-1.82) 19.4 (16.7-23.6) P 0.0001 时间 ( 月 ) HR (95%CI) 1.55 (1.32-1.82) Venook A, et al. 2016 ASCO Abstract 3504. 2016 ASCO #3504 2016 ASCO — 80405: 晚期肠癌 靶向治疗时代 左右半之间 OS 的差别扩大 左半好于右半， 14 个月 CALGB 80405 FIRE-3 不同部位对靶向药物疗效的影响 CALGB 80405 FIRE-3 不同部位对靶向药物疗效的影响 ? 无论西妥昔单抗还是贝伐单抗治疗，左半的 OS 右半 ? 西妥昔单抗在左半结肠的疗效好于右半， OS 差异达到了 20 个月 ? 贝伐单抗在左半结肠的疗效好于右半， OS 的差异为 5-7.2 个月 ? 最好的 OS ：左半结肠西妥昔单抗 36 个月 ? 最差的 OS ：右半结肠西妥昔单抗，只有 16-18 个月 CALGB 80405 FIRE-3 不同部位对靶向药物疗效的影响 ? 左半结肠：西妥昔单抗疗效 贝伐单抗 ? 右半结肠：贝伐单抗疗效 西妥昔单抗 80405 和 FIRE3 带来的思索 ? 为什么存在这样