神经外科缩短平均住院日存在问题及整改措施.docxVIP

2018 年神经胸 - 外科缩短平均住院日的措施与分析 平均住院日是一项比较全面的反应科室工作效率、管理 水平、工作质量、医护水平、各科室配合度及患者切身利益 等多方面的综合指标。挖掘科室自身潜力，缩短平均住院日 是有效缓解看病难、看病贵的措施之一。 一、平均住院日长的原因 我科收治的病人主要为脑血管意外、外伤等急危重症患 者，病情复杂、危重，且外伤病人大部分涉及经济纠纷，导 致患者住院时间往往较长。 2017 年神经外科住院病人总数 1578 人次，住院时间超过 30 天的患者统计共 75 例次，尚不 能排除部分超 30 天漏登记的情况， 另外， 科室每年均有 3~5 例患者属于常年住院者，这些均极大地增加了我科住院患者 的平均住院日。 2017 年我科平均住院日大 10.5 天，在全院 排名前茅。造成这种情况的原因虽然有很多患者方面的因素， 通过认真分析，也发现有很多科室自身的因素，现总结分析 如下： 1 ．科室领导对平均住院日这个综合指标的重要性认识不 足。 2．医院现有的医疗工作流程及相关管理制度不完善。 3．门诊、医技、住院部各科室的协调配合欠佳。 4．医院对科室的人员配备不足致使每天安排的手术量有 限，延长了患者住院天数。 5．缩短平均床位日，意味着医护人员的平均工作量增加 及医疗风险增大，现有的人员配备不能胜任增加的工作量， 及分配机制不能调动医护人员的积极性。 二、米取措施 重视缩短平均床位日的重要性，把缩短床位日作为减 轻患者负担、提高患者满意度、提高科室经济效益的具体行 动。 严裕元菌揉作玄割医底感染的发生缩短住険时歹。 在住院诊疗过程中实施不同阶段的病情评估制度， 落实三 级医师负责制并保证诊疗的及时性。 提高科间会诊质量及效率严禁出现推诿、推责和以大量辅 助检查代替会诊意见的现象。 提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行避免盲目性。 开展微创手术，胸腔镜，脑出血血肿穿刺引流术 有计划就安挂择就二术住Z 安排上级医师查房保证新入院患者得到及时准确的诊治。 科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的，后 续治疗在社区医院或乡镇卫生院进行。 医院提高信息化建设水平 实现电子病历，电子处方，手 术室信息管理系统，确保临床工作更加科学、高效、准确。确保 临床日常诊疗工作高效运转， 出现突发事件能反应敏捷、 处理到 位。 耐心疏导因纠纷入院或车祸病人因情绪或心理障碍拒不 出院的病人。 规范诊疗行为并积极开展临床路径诊疗模式，目前科室 有脑出血、头皮肿瘤、自发性气胸、胸壁良性肿瘤、颅骨良 性肿瘤、大脑凸面脑膜瘤、凹陷性颅骨骨折、大脑半球胶质 瘤、慢性硬膜下血肿、肋骨骨折合并血气胸、创伤性急性硬 膜下血肿、创伤性闭合性硬膜外血肿、高血压脑出血开颅血 肿清除术等 13 种疾病，科室要严格按照临床路径要求执行 诊疗行为，减少患者住院天数 。 神经- 胸外科 2018-01-05