腹膜透析导管非感染性并发症及其处理2011-12-15【通用】.pptVIP

胸腹漏 诊断： 胸水的生化结果，与透出液基本相同，尤是胸水糖的浓度高于血糖。 确诊可行腹膜腔内注射美蓝和放射性核素扫描 腹膜腔内注射美蓝，可见胸水内蓝染。 放射性核素扫描，即将99锝注射进腹腔内，60分钟后，可于胸腔内测出同位素。 最新.课件 * 胸腹漏 治疗： 暂停腹透2-4周，改为血透，停腹透期间胸腔内的透析液可起硬化剂作用，横隔缺损可能自然修复。部分患者可再由小剂量透析容量的IPD逐渐过渡到CAPD，继续腹透。 严重的引起呼吸窘迫，立即胸腔穿刺抽液，停腹透。 最新.课件 * 胸腹漏 治疗： 腹膜炎所致的：暂停止腹透，改作血透2-4周左右，待腹膜炎治愈后仍可能继续腹透。 若是反复发作的胸腹漏，可行外科手术修补或胸腔镜下胸膜固定术或横膈修补术。否则需转血透治疗。 胸膜成形术 (滑石,四环素, 博来霉素, 自体血等)：可胸膜粘连。胸膜愈合后，可重新作CAPD。 最新.课件 * 临 床 表 现 入液和出液不畅 入液顺畅，但出液不畅： 最常见 入液或出液疼痛 预兆：透出液量无规律、透出液有纤维素或便秘。 多发生开始腹透1个月内。 最新.课件 * 入液和出液不畅 透析管道受压或扭曲 透析管腔内阻塞 血凝块 纤维素 最新.课件 * 入液顺畅，但出液不畅 功能性引流不畅 透析管移位 大网膜包裹 原因：便秘或肠涨气等肠道功能障碍或尿潴留 引流不畅的最常见原因。