起搏器囊袋感染的护理归纳.pptVIP

参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物; 囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/ 导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。 最新.课件 * 临床表现 症状可以局限于囊袋，可以有局部伴随全身的表现，也可以只表现为全身症状。 局部发红及疼痛(34％一55％)，皮肤侵蚀破溃(23％)、肿胀(21％)、局部皮温升高(11．5％)、伤口愈合不良或形成瘘道而渗液(25％)。 致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。约10％的患者会表现为感染性心内膜炎。 大多数起搏器相关感染性心内膜炎患者会伴随有囊袋局部症状及全身症状。临床表现与其他原因所致右心系统感染性心内膜炎相似，包括发热、寒战、肺部受累等。 最新.课件 * 囊袋切口处迁延不愈 患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加 感染性心内膜炎 全身感染，甚至死亡 最新.课件 * 患者因素 操作者因素 环境因素 机体免疫力低下 合并其他疾病 第三次更换起搏器 缝合不当，切口脂肪液化 手术时间超过三小时 导管室无菌环境差 未按规程洗手，违反无菌操作原则 导管室管理不完善 最新.课件 * 方法: 在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除, 对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒, 应用抗生素10-